磁共振扩散峰度成像在预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的价值

发布时间：2017-05-22 11:00

  本文关键词：磁共振扩散峰度成像在预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨磁共振扩散峰度成像在预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的应用价值。研究方法：连续入组从2013年9月至2014年5月经病理及临床确诊为鼻咽癌Ⅲ-Ⅳb期的患者59例,所有患者均进行四次磁共振检查：新辅助化疗之前、化疗后第4天、新辅助化疗后第21天(第一周期化疗结束)、新辅助化疗后第42天(第二周期化疗结束)。前三个时间点的扫描序列包括T2加权成像和扩散加权成像(b=0,500,1000,1500s/mm2),最后一次检查仅做T2加权成像扫描。所获得扩散加权成像分别采用扩散峰度模型及单指数模型分别计算出原发灶的D值(corrected diffusion coefficient)、K值(excess diffusion kurtosis coefficient)和ADC值(apparent diffusion coefficient).根据病灶在化疗后42天的退缩情况,采用RECIST1.1标准将病人对新辅助化疗药物的反应分为有效组和无效组。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间不同时间点各个参数及其变化的差异；采用ROC分析法计算各个参数预测新辅助化疗有效的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、灵敏性、特异性及诊断阈值；用配对χ2检验比较两种模型所得参数的灵敏性及特异性差异。结果：两周期化疗结束后,43例(73%)病例分为有效组,16例(27%)分为无效组。两组之间的病灶大小出现显著性差异最早是在新辅助化疗一周期结束后(P=0.011,0.000)。有效组和无效组之间的ADC(pre)无明显差异(P=0.36)。有效组的ADC(day4),ADC(day21),△ADC(day4)明显高于无效组(P=0.002,0.019,0.025)。有效组的D(pre)明显高于无效组(P=0.020)。有效组的D(day4)和AD(day4)与无效组的差异具有统计学意义(P=0.005,0.000)。两组之间的K或者△K的差异均无统计学差异(P=0.519-0.840)。如采用扩散峰度模型拟合信号,如把△D(day4)0.036×10-3 mm2/s作为预测新辅助化疗有效的诊断阈值时,AUC是0.895,敏感性是95.3%,特异性是73.3%；如采用单指数模型拟合信号时,把ADC(day4)1.063×10-3mm2/s作为预测新辅助化疗有效的诊断阈值时,AUC是0.761,敏感性是72.1%,特异性是81.3%。△D(day4)和ADC(day4)的AUC差异具有统计学意义(P=0.043),且△D(day4)的预测敏感性明显高于ADC(day4)(P=0.006)。结论：DKI和单指数DWI均具有先于形态学变化发现肿瘤的化疗反应的潜力。DKI技术所得参数D值对于预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效可能比单指数模型中的ADC值更敏感。
【关键词】：磁共振扩散加权成像 磁共振峰度成像 疗效监测 鼻咽癌 新辅助化疗
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63;R445.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 第一章 材料与方法11-14
• 1 研究对象11
• 2 治疗方案11-12
• 3 图像采集与处理12-13
• 4 统计学方法13-14
• 第二章 结果14-21
• 1 治疗结果14
• 2 有效组与无效组各参数比较14-18
• 3 各参数疗效预测18-21
• 第三章 讨论21-24
• 1 DWI理论21-22
• 1.1 成像原理21-22
• 1.2 DWI与肿瘤病理22
• 2 DWI在疗效预测中的应用22-23
• 3 本研究不足23-24
• 结论24
• 参考文献24-27
• 致谢27-28
• 文献综述28-31
• 参考文献29-31
• 作者简历31

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本文编号：385467