EB病毒相关的鼻咽癌组织中CD21、CD23、CD35表达及临床意义研究

发布时间：2017-05-23 06:19

  本文关键词：EB病毒相关的鼻咽癌组织中CD21、CD23、CD35表达及临床意义研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过研究EB病毒相关的鼻咽癌组织中CD21、CD23和CD35的表达情况,分析其表达的临床意义,为鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理鉴别诊断提供参考依据。方法:收集2012年至2015年广西中医药大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院门诊及住院病人活检病理诊断为:(鼻咽部)未分化型非角化性癌病例共87例及20例鼻咽部粘膜慢性炎病例,所有标本经两位具有高级职称医师分别带阅片,复核原病理诊断。对所选病例进行EBER原位杂交检测及二步法免疫组化检测CD21、CD23和CD35。重点分析EBER阳性的鼻咽癌组织中CD21、CD23和CD35三种分子的表达情况,讨论三种分子在EB病毒相关的鼻咽癌病理诊断中的意义,并与文献报道的鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤组织中CD21、CD23和CD35三种分子的表达情况进行对比,探讨鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤三种分子表达之间的关系。结果:1、EBER在鼻咽癌组织中的表达情况87例鼻咽癌标本中EBER的阳性表达率为96.55%(84/87),高于鼻咽部粘膜慢性炎标本中的10.00%(2/20),EBER在鼻咽癌组织与鼻咽部粘膜慢性炎组织间的表达差异具有统计学意义(P0.01)。2、CD21在EBER表达阳性的鼻咽癌组织中的表达情况所有EBER阳性的鼻咽癌标本中CD21的阳性表达率为3.57%(3/84),只呈局灶状阳性表达,高于鼻咽部粘膜慢性炎的0.00%(0/20)。3、CD23在EBER表达阳性的鼻咽癌组织中的表达情况所有EBER阳性的鼻咽癌标本中CD23的阳性表达率为2.38%(2/84),只呈局灶状阳性表达,高于鼻咽部粘膜慢性炎的0.00%(0/20)。4、CD35在EBER表达阳性的鼻咽癌组织中的表达情况CD35在所有EBER表达阳性的鼻咽癌标本中均未见阳性表达,在鼻咽部粘膜慢性炎中亦不见阳性表达。5、CD21、CD23和CD35三种分子在EBER表达阳性的鼻咽癌组织中的临床诊断价值分析敏感性最高:单独检测CD21(敏感性max=30.00%);特异性最高:联合检测CD23与CD35(特异性max=97.52%);阳性预测值最大:联合检测CD21与CD35(阳性预测值max=37.50%);阴性预测值最大:联合检测CD23与CD35(阴性预测值max=96.92%);诊断准确率的最高:联合检测CD23与CD35(诊断准确率max=94.64%)。结论:1、EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。2、CD21和CD23在EB病毒相关的鼻咽癌组织中有较低的表达率(3.57%和2.38%),而鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤中CD21和CD23文献报道表达率较高(93%和63%),并且EB病毒相关的鼻咽癌组织中CD21和CD23只呈局灶状阳性表达,而鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤则呈弥漫阳性表达,以上两点可作为EBER、CD21、CD23阳性表达的鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤临床病理鉴别诊断的参考依据。3、CD35在所研究范围内的鼻咽癌标本中未见阳性表达,而文献报道鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤中CD35分子呈较高的阳性表达率(89%),这一点可作为鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断的参考依据。4、对于组织形态相似的EB病毒相关的鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤病例,联合检测CD21、CD23和CD35三种分子,并结合其他相关免疫组化结果综合分析,具有较高的临床病理鉴别诊断意义。
【关键词】：CD21 CD23 CD35 鼻咽癌 表达
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-14
• 引言14-16
• 第一章 材料与方法16-25
• 1 材料16-18
• 1.1 临床标本16-17
• 1.2 主要试剂17
• 1.3 相关仪器及设备17-18
• 2 方法18-25
• 2.1 EBER原位杂交18-20
• 2.2 CD21、CD23、CD35免疫组化的实施20-23
• 2.3 结果的判读标准23-24
• 2.4 图像采集24-25
• 2.5 医学统计学分析25
• 第二章 结果25-42
• 1 EBER原位杂交结果25-29
• 1.1 鼻咽癌组织与鼻咽粘膜慢性炎标本中EBER原位杂交表达情况25-27
• 1.2 EBER原位杂交表达与患者临床特征间的关系27-28
• 1.3 EBER原位杂交表达与鼻咽癌病理亚型间的关系28-29
• 2 CD21、CD23、CD35免疫组织化学结果29-42
• 2.1 CD21在鼻咽癌组织及鼻咽粘膜慢性炎标本中的表达情况及与患者临床资料之间的关系29-33
• 2.2 CD23在鼻咽癌组织和鼻咽粘膜慢性标本中的表达情况33-36
• 2.3 CD35在鼻咽癌组织及鼻咽粘膜慢性炎标本中的表达情况36-38
• 2.4 CD21、CD23、CD35之间在EBER阳性鼻咽癌组织中的表达的相关性及差异性38-39
• 2.5 EBER阳性组织中CD21、CD23、CD35的表达对于鼻咽癌临床诊断价值的分析39-42
• 第三章 讨论42-72
• 1 EBER在鼻咽癌组织中的表达情况与临床意义探究46-48
• 1.1 EBER表达与EB病毒感染的关系46
• 1.2 EBER在鼻咽癌组织中的表达情况46-47
• 1.3 EBER在鼻咽癌组织中的表达与患者性别、年龄、临床病理分期、鼻咽癌病理亚型之间的关系47-48
• 2 CD21、CD23、CD35在鼻咽癌组织中的表达情况与临床意义48-55
• 3 CD21、CD23、CD35在鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤中的诊断意义55-56
• 4 CD21、CD23、CD35在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的意义56-57
• 5 其他目前应用于鼻咽癌临床病理诊断的免疫组化标志物在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的意义探讨57-65
• 5.1 CK(p) 表达情况在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的参考意义57-59
• 5.2 CK5/6 表达情况在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的参考意义59-60
• 5.3 P63表达情况在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的参考意义60-62
• 5.4 Ki67评分在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的参考意义62-63
• 5.5 LCA表达在鼻咽癌与鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤鉴别诊断中的参考意义63-65
• 6 其它需要在鼻咽癌免疫组化病理诊断中注意的标志物65-68
• 7 其它需要在鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤免疫组化病理诊断中注意的标志物68-72
• 第四章 结论72-74
• 参考文献74-81
• 附录81-83
• 综述83-94
• 参考文献89-94
• 致谢94-96
• 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果96

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