鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中泪囊黏膜后位切口的临床应用价值

发布时间：2024-02-01 10:15

　　目的探讨鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinotomy,DCR)中泪囊黏膜后位切口的可行性及临床意义。方法回顾分析鼻泪管阻塞行DCR的患者共45例(47只眼),术中暴露泪囊,沿泪囊偏后方纵行切开泪囊,并在前后泪囊瓣上下各做一切口,形成一个"工"字形的泪囊黏膜瓣,并将泪囊瓣分别向前、后铺开,术后随访评估患者临床疗效。结果术后随访评估患者,治愈46只眼,无效1只眼,患者手术的总有效率为97.9%,无效率为2.1%,所有患者均无严重并发症出现。结论泪囊黏膜后位切口可使得黏膜瓣很好的覆盖裸露骨质,提高手术成功率。

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【部分图文】：

图1A泪道探针（）撑起泪囊，刀头沿泪囊后缘纵行切开泪囊（LS），黑色方框范围为泪囊位置；B、C0°镜及70°镜下观察，钩突刀调整后泪囊前黏膜瓣（ALF）向前覆盖部分裸露的上颌骨额突，泪囊后黏膜瓣（PLF）与钩突黏膜对合，泪囊上缘的鼻黏膜瓣（）覆盖上方裸露的上颌骨额突骨质，泪囊（LS）吻合口周围完全被黏膜覆盖，无骨质裸露；D术后2周鼻内镜下观察泪囊（LS）吻合口通畅，已经上皮化，泪囊前黏膜瓣（ALF）、后黏膜瓣（PLF）和上方鼻黏膜瓣（）均在位

①鼻腔冲洗:生理盐水术后第1天开始冲洗,2次/d,冲洗去除鼻腔的积血、伪膜,并可以湿润鼻腔、防止干燥结痂,冲洗时间长短可根据术腔恢复情况来定,一般可持续2～4周。②泪道冲洗:以生理盐水5ml,以术后1～5天冲洗可将吻合口的积血冲刷干净,在冲洗结束时可使用妥布霉素地塞米松眼药水(....

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