超声心动技术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征右室功能的研究

发布时间：2017-05-25 05:05

  本文关键词：超声心动技术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征右室功能的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指患者在睡眠状态下上呼吸道阻塞而引起的反复出现的呼吸暂停和(或)低通气,可导致间歇性缺氧和高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变。该疾病可导致冠心病及心血管疾病等并发症,甚至可以引起夜间猝死。OSAS发病率高具有一定程度潜在危险性。OSAS由于其复杂的病理生理变化及多样的临床表现形式,临床诊治较为困难。国外有报道称右心室功能不全是OSAS患者及其并发症早期病变的独立强有力的预测因子。放射性核素检查、对比右心室造影、磁共振成像、超声心动技术均为临床上常用的右心功能检查手段。而超声心动图检查随着超声仪器的不断进步,逐渐成为评估右室功能的常用手段。三维超声容量测定不再依赖于形状假定,在测量形态不规则的右室方面有其独特的优势。Tei指数是新兴的用于评价心肌运动的技术。Tei指数对反映OSAS严重程度及其与右心室亚临床功能障碍的关系上敏感度高。本研究应用实时三维超声心动图技术及Tei指数对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者右室整体功能进行初步评估。探讨阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者与健康体检者之间右室结构及功能的差异。并根据右心功能不全的程度对OSAS患者进行危险度分层、病情评估。方法:选择2014年1月1日-2014年11月30日期间在石家庄市第一医院住院治疗的OSAS患者28例排除患者有高血压、冠心病等相关心脏疾病,根据AHI分为3组:轻度组(AHI为5~20)、中度组(AHI为21~40)、重度组(AHI41)。正常健康肥胖对照组22例,对照组与OSAS患者组男女构成比例、年龄构成及体重指数(BMI)均相匹配。对照组与OSAS患者组首先进行一般指标记录:年龄、性别、体重指数(BMI)。身高以米(m)为标准单位,体重以千克(Kg)为标准单位。BMI=Kg/m2。其次分别进行血氧饱和度(Sa O2)、多导睡眠检测仪及超声心动图检测。通过多导睡眠检测仪记录其呼吸紊乱指数(AHI)及夜间最长呼吸暂停时间(Tmax)同时监测研究对象的血氧饱和度,检测当天下午不休息、禁烟酒、咖啡及镇静剂、记录其平均血氧饱和度(m Sa O2)和夜间最低血氧饱和度(Sa O2min);通过实时三维超声心动图监测OSAS组及对照组的右室功能。在标准心尖四腔切面下启动三维模式,取4~5个心动周期,得到三维成像,测量右室收缩期容积(RVESV)、右室舒张末容积(RVEDV),通过超声仪器自带软件计算出右室每博输出量(RVSV)及右室射血分数(RVEF);通过组织多普勒技术记录右室Tei指数,在心尖四腔切面应用组织多普勒技术,将取样容积置于三尖瓣环与右室游离壁交界处,在得到的频谱上分别测量心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)。右室Tei指数=(ICT+IRT)/ET。采用SPSS13.0统计软件进行统计。计量资料采用x±s表示。计量资料满足正态、方差齐条件者,组间比较采用完全随机设计资料的方差分析;对有可能影响右心功能的影响做多元线性回归,变量为年龄、BMI、夜间呼吸暂停时间Tmax、平均血氧饱和度m Sa O2、夜间最低血氧饱和度(Sa O2min)。结果:多导呼吸睡眠检测结果分析正常对照组与OSAS患者轻、中、重度数据比较,PSG检测的各个指标(AHI、Tmax、m Sa O2、Sa O2min)均有显著性差异(P0.05)。超声心动仪检测的指标(Tei指数、RVESV、RVEDV、RVSV及RVEF)中,中、重度OSAS组中各个指标与正常组和轻度OSAS组相较,差异有显著性意义。综合所有实验中OSAS患者数据得出:与OSAS患者右室功能减低呈正相关的指标是Tmax。即呼吸暂停时间为引起阻塞性呼吸睡眠暂停综合征右心改变的危险因素。结论:阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对右室结构及功能会有不同程度的损伤。实时三维超声心动图测量右室功能及右室Tei指数可为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的患者提供有效的临床参考指标。呼吸暂停时间为引起阻塞性呼吸睡眠暂停综合征右心改变的危险因素。
【关键词】：睡眠呼吸暂停综合征 右室结构与功能 组织多普勒技术 Tei指数 实时三维超声心动图技术
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.45;R766
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料与方法9-12
• 结果12-13
• 附图13-14
• 附表14-16
• 讨论16-23
• 结论23
• 参考文献23-26
• 综述 超声心动技术检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征右室功能26-33
• 参考文献31-33
• 致谢33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 项艰波;李强;颜紫宁;钱农;;实时三维超声心动图评估右心室功能:与MRI比较[J];放射学实践;2013年04期

2 谈颖;李强;俞万钧;孙玲麟;童z颜

本文编号：392748