耳内镜下鼓室硬化症一期鼓室成形术近期疗效分析

发布时间：2024-03-13 23:59

　　目的:探讨耳内镜下经耳道处理鼓室硬化的可行性、手术方法和效果。方法:确诊为Ⅱ～Ⅳ型鼓室硬化症患者41例,均行全耳内镜下手术。清除鼓室硬化灶,并根据听骨情况行鼓室成形术。分别于术后1、3、6个月复查,观察鼓膜愈合情况,并以最后一次测试为最终听力结果,比较鼓室硬化症不同分型以及不同鼓室成形术式间的术前术后气骨导差(ABG),评价手术疗效。统计学分析采用SPSS 22.0。结果:术后43耳(97.7%)鼓膜一期完全愈合,1耳遗留边缘性穿孔。术后均无并发症发生。术前ABG为(36.73±11.68) dB,术后6个月ABG为(20.55±10.27) dB,术前术后比较差异有统计学意义(t=20.476,P<0.05)。鼓室硬化各型之间术前术后ABG比较差异无统计学意义。Ⅲ型的术后听力提高较Ⅱ型、Ⅳ型差,但差异无统计学意义。Ⅱ型鼓室成形术后听力改善效果与Ⅲ型接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜经外耳道手术处理鼓室硬化症是一种安全有效的手术方法,近期效果满意,远期疗效仍需进一步观察。

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【部分图文】：

图1掀起鼓环，凿除外耳道后壁骨质显露硬化灶（0°镜左耳）

行Ⅱ型鼓室成形术或待二期镫骨手术。对于硬化灶主要累及镫骨的患者采取尽量去除硬化灶的镫骨撼动术,同时去除影响锤砧骨活动的硬化灶,然后行Ⅱ型鼓室成形术,即将PORP架于镫骨头与锤骨之间。亦可行镫骨加高Ⅲ型鼓室成形术,即将软骨片雕刻架于镫骨上加高使其与修复鼓膜的软骨-软骨膜复合体相贴(....

图2PORP植入Ⅱ型鼓室成形术（0°镜右耳）

图1掀起鼓环，凿除外耳道后壁骨质显露硬化灶（0°镜左耳）图3软骨片镫骨加高Ⅲ型（0°镜右耳）

图3软骨片镫骨加高Ⅲ型（0°镜右耳）

图2PORP植入Ⅱ型鼓室成形术（0°镜右耳）图4修复鼓膜穿孔的软骨-软骨膜复合体复位后（0°镜右耳）

图4修复鼓膜穿孔的软骨-软骨膜复合体复位后（0°镜右耳）

图3软骨片镫骨加高Ⅲ型（0°镜右耳）1.2.3鼓室硬化Ⅳ型(全鼓室硬化症)

本文编号：3927762