学龄前期OSAHS儿童血浆氧化应激水平的临床研究

发布时间：2017-06-26 15:06

  本文关键词：学龄前期OSAHS儿童血浆氧化应激水平的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本课题根据目前国内外学者关于阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)与氧化应激的密切相关性为研究基础,以3-7岁OSAHS儿童为主要研究对象,通过检测血清中总抗氧化能力(total anti-oxidant capacity,T-AOC)、热休克蛋白70(heat-shock protein 70,HSP70)以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的表达水平,探讨学龄前期OSAHS儿童体内的氧化应激状态,分析和探讨儿童OSAHS病情轻重与氧化应激之间的相关性及其意义,为今后对儿童OSAHS的诊断、治疗和预后评价提供一定的临床依据。方法选择2014年1月—2014年12月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科以“打鼾”就诊并收住院的105例3-7岁OSAHS患者作为实验组。其中男性患儿79例,女性患儿26例,平均年龄(55.04±11.60)月。所有儿童入院后均须行连续7小时多导睡眠图(polysomnography,PSG)、鼻咽部侧位片、电子鼻咽镜检查确诊为OSAHS并拟行全麻下双侧扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体切除术。根据OSAHS患儿PSG监测结果将其分为轻度组(n=30)、中度组(n=40)、重度组(n=35)。同时选取我科住院治疗的先天性耳前瘘管及先天性副耳廓学龄前期儿童25例为对照组(既往无睡眠打鼾及上呼吸道疾病史)。其中男20例,女5例,平均年龄(56.20±10.00)月。所有受试儿童年龄、身高、体重、体重指数之间具有均衡性。检测患儿血清中T-AOC、HSP70以及SOD的表达水平,分析上述三个指标与儿童OSAHS患儿病情轻重之间的相关性以及上述指标之间是否存在相关性。结果1、OSAHS实验组血清中T-AOC、SOD水平分别为(7.20±0.92)(U/ml)、(79.88±12.91)(U/ml),而对照组分别为(9.18±0.70)(U/ml)、(102.06±3.58)(U/ml),对照组较实验组明显下降,有统计学差异(P均0.05)。OSAHS实验组HSP70水平较对照组显著升高,分别为(183.38±18.86)(ng/ml)、(168.64±0.96)(ng/ml),有统计学差异(P0.05)。2、OSAHS实验组分为轻度组、中度组和重度组。三组之间的T-AOC水平分别为(8.36±0.25)(U/ml)、(7.43±0.36)(U/ml)、(6.15±0.35)(U/ml),经比较P均0.05,有统计学意义。HSP70分别为(173.95±4.19)(ng/ml)、(184.85±3.43)(ng/ml)、(193.56±5.49)(ng/ml),比较均P均0.05,有统计学意义。三组血浆中SOD分别为(93.76±7.77)(U/ml)、(81.79±4.56)(U/ml)、(65.24±3.90)(U/ml),比较均P均0.05,有统计学意义。3、儿童OSAHS各组PSG检测数据指标的变化:轻度OSAHS组AHI为(7.52±1.64)(次/小时)、La SO2为(89.86±2.51)%,中度OSAHS组AHI(16.55±2.89)(次/小时)、La SO2(81.62±3.14)%,重度OSAHS组AHI(35.14±11.23)(次/小时)、La SO2(69.28±5.27)%,经过分析p均0.05,有统计学差异。4、OSAHS儿童氧化应激水平与PSG监测指标之间有相关性。OSAHS儿童血浆T-AOC水平与AHI表现明显负相关、与La SO2表现为正相关。血浆SOD水平与AHI表现为明显负相关、与La SO2表现明显正相关。血浆HSP70水平与AHI表现为正相关、与La SO2表现为负相关。5、学龄前期儿童OSAHS组间T-AOC、SOD和HSP70之间的相关分析比较。OSAHS各组血浆T-AOC与SOD呈显著正相关性;血浆T-AOC与HSP70呈显著负相关性;血浆SOD与HSP70呈显著负相关性(p均0.05)。结论学龄前期OSAHS儿童体内T-AOC、HSP70、SOD等反应氧化应激水平的相关性指标较对照组均有变化,具体表现为反应机体总抗氧化水平的指标T-AOC下降明显,反应机体体内抗氧化能力的指标SOD明显下降,体现机体氧化应激水平增强的指标HSP70明显表达。血浆中T-AOC、HSP70、SOD水平与AHI、La SO2等反映OSAHS病情严重程度相关的指标有密切相关性。OSAHS儿童T-AOC、HSP70、SOD相互之间的依存关系,在一定程度上可以反应疾病的轻重。总而言之,学龄前期OSAHS患儿体内氧化应激状态密切相关的相应指标变化明显,而且氧化损伤程度可能与OSAHS儿童的病情严重性密切相关。
【关键词】：学龄前期儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 氧化应激 总抗氧化能力(T-AOC) 热休克蛋白70(HSP70) 超氧化物歧化酶(SOD)
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 中英文缩略词索引12-15
• 第1章 前言15-19
• 第2章 资料和方法19-25
• 2.1 一般资料19-20
• 2.1.1 研究对象19-20
• 2.1.2 分组标准20
• 2.2 材料与方法20-24
• 2.2.1 主要试剂与仪器20-21
• 2.2.2 研究方法21-24
• 2.3 统计学处理24-25
• 第3章 实验结果25-33
• 3.1 基本资料比较25
• 3.2 各组血浆氧化应激T-AOC、HSP70、SOD水平比较25-28
• 3.2.1 实验组与对照组血浆氧化应激指标水平的比较25-26
• 3.2.2 OSAHS各组血浆氧化应激指标水平的比较26-28
• 3.3 OSAHS各组PSG监测数据指标比较28-30
• 3.4 OSAHS组T-AOC、HSP70、SOD与AHI、LASO2比较30-31
• 3.5 OSAHS各组T-AOC、HSP70和SOD之间的相关性比较31-33
• 第4章 讨论33-37
• 4.1 OSAHS存在氧化应激反应33-35
• 4.2 氧化应激与OSAHS病情相关35-36
• 4.3 氧化应激指标在儿童OSAHS中的评价36-37
• 第5章 结论37-39
• 参考文献39-45
• 综述45-55
• 参考文献50-55
• 攻读学位期间论文发表情况55-57
• 致谢57

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