自体软骨—软骨膜复合物在开放式鼓室成形术中的临床观察

发布时间：2017-07-04 16:23

  本文关键词：自体软骨—软骨膜复合物在开放式鼓室成形术中的临床观察

  更多相关文章： 软骨-软骨膜复合物 开放式鼓室成形术 听力 颞肌筋膜

【摘要】：[目的]观察应用自体耳甲腔软骨-软骨膜复合物和颞肌筋膜在开放式鼓室成型术(乳突根治术+鼓室成型术)中修复鼓膜治疗中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎的临床疗效。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月至2015年10月间收治的中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,随机分为两组,实验组(36耳)和对照组(36耳)。实验组：显微镜下行乳突根治术,鼓室成型术,术中使用自体耳甲腔软骨-软骨膜复合物修补鼓膜,其中镫骨完整者,软骨-软骨膜复合物软骨面与镫骨头连接,再取颞肌筋膜修复鼓膜,完成鼓室成型术：对照组：显微镜下行乳突根治术,鼓室成型术,术中使用颞肌筋膜修补鼓膜。术后随访6个月。对比分析实验组和对照组术后鼓膜生长、鼓膜穿孔愈合情况,术后鼓膜凹陷、与鼓岬粘连和再穿孔情况,术腔上皮化时间,术后3月纯音测听检查(0.5kHz、1.0kHz.2.0kHz、4kHz)。[结果]实验组术后鼓膜全部成活,成活率100%,有1耳出现鼓膜边缘性小穿孔,鼓膜穿孔愈合率达97.22%；未出现新生鼓膜内陷、粘连,鼓膜无凹陷耳占100%；术腔上皮化时间为(11.11±1.48)周,最早5周,最迟14周,上皮化率100%；对照组术后鼓膜全部成活,成活率100%,术后有5耳出现鼓膜穿孔,鼓膜穿孔愈合率为86.11%,4耳出现不同程度的鼓膜凹陷,2耳完全凹陷、粘连,鼓膜无凹陷耳占88.89%； 上皮化时间(11.25±1.46)周,最早6周,最迟16周,上皮化率100%。在镫骨完整的患者中,术中应用耳甲腔软骨-软骨膜复合物相比应用颞肌筋膜者,应用耳甲腔软骨-软骨膜复合物行鼓室成形术能提高患者听力；镫骨缺如的患者术中应用上诉2种修复材料行鼓室成型术术后听力改变无显著差异。[结论]1.自体耳甲腔软骨-软骨膜复合物取材简单、方便、成活率高；将其应用在开放式鼓室成型术中修复鼓膜行鼓室成形术,术后可维持小鼓室腔隙,可减少术后鼓膜再穿孔、鼓膜凹陷及粘连的发生；避免镫骨术后外露。2.对镫骨完整者用耳甲腔软骨-软骨膜复合物行鼓室成形术能提高患者听力,在患者因经济困难等原因不能行钛质人工听骨植入时,可以做为鼓室成形术的替代材料保全或提高患者听力。
【关键词】：软骨-软骨膜复合物 开放式鼓室成形术 听力 颞肌筋膜
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R764.9
【目录】：

• 英文缩略语注释5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 问题及展望27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-37
• 参考文献34-37
• 攻读学位期间发表文章情况37-38
• 致谢38

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本文编号：518502