局部中晚期鼻咽癌调强放疗的生物有效剂量对预后的影响

发布时间：2017-07-04 23:01

  本文关键词：局部中晚期鼻咽癌调强放疗的生物有效剂量对预后的影响

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【摘要】：目的：在常规放疗时代,随着放疗总剂量的提升,局控率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率均有所提高。而采用适形调强放疗,提高放疗剂量,能否提高局控率和生存率等?本研究采用生物有效剂量来研究剂量对预后的影响。方法：收集2010年1月-2010年12月之间在广西医科大学第一附属医院经病理诊断确诊、初治、经UICC分期为T3、T4期并且符合入组条件的141名鼻咽癌病人(随访到130人,随访率：92.2%),采取调强放射治疗IMRT(Intensity-modulated radiotherapy)鼻咽部予处方剂量：GTVnx:68-76Gy/30-33f。因总剂量和分割剂量、放疗次数的不同,根据LQ公式(Linear-quatratic formulation),计算出每个病人鼻咽部原发灶的生物有效剂量(biologically effective dose, BED)。统计患者放疗急性、晚期不良反应,以及5年局控率(LC)、区域控制率(RC)、无远处转移生存率(DMFS),无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。以中位BED为界,将病人分为低剂量组和高剂量组,比较两组病人预后及不良反应上有无统计学差异。结果：1、总体结果：130例鼻咽癌病人的5年LC、RC、DMFS、DFS和0S分别为：90.9%、94.3%、86.5%、78.8%和80.8%。2、130例病人中：死亡25人,死亡病人生存时间2个月-60个月,中位时间：33个月。死亡原因：局部区域复发8人,转移14人,鼻咽腔大出血1人,其他原因2人。复发15人,单纯局部复发8人,单纯区域复发4人,局部+区域复发3人。局部复发11人,复发时间6个月-49个月,中位时间：33个月。局部复发病人均为野内复发。远处转移17人,转移时间3个月-60个月,中位时间：18个月。10人为单器官转移,7人为多器官转移。3、两个不同生物有效剂量组比较：低剂量组和高剂量组的5年LC、DMFS、 DFS和OS分别为：89.9% vs 91.9%、87.1% vs 85.9%、77.8% vs 79.8%和80.0% vs 81.5%,P值均大于0.05,差异无统计学意义。急性、晚期不良反应,高BED组病人均比低BED组病人严重。结论：1、局部中晚期鼻咽癌通过放疗为主的放化综合治疗能取得较好的治疗效果,5年LC、RC、DMFS、DFS和OS均较高。2、在达到根治剂量的情况下,增加放疗剂量并不能进一步改善患者的预后。但放疗不良反应会相对增多。3、局部中晚期鼻咽癌治疗要想进一步提升疗效,可能需要更多其他方法共同治疗。
【关键词】：鼻咽癌 调强放疗 鼻咽部原发灶 生物有效剂量 预后
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-17
• 结果17-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 英文缩略词表31-32
• 附录32-37
• 综述：鼻咽癌放化疗及预后因素研究进展37-49
• 参考文献44-49
• 致谢49

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1 王菊芳,W.K.Weyrather,M.Kr，

本文编号：519594