局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区及OAR临床应用初探

发布时间：2017-07-05 09:22

  本文关键词：局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区及OAR临床应用初探

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【摘要】：[目的]探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积缩小,按化疗后肿瘤改变勾画大体肿瘤体积(GTV)对靶区体积和正常组织(OAR)剂量、近期疗效的影响及临床应用价值。[方法]46例局部晚期鼻咽癌,采用TP方案诱导化疗2个周期,按化疗后勾画GTV及OAR,逆向5野适形调强(IMRT)设野,对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验;同期DDP化疗,观察近期疗效及治疗失败情况。[结果]诱导化疗前和后原发灶GTV平均体积分别为(53.86±26.54)cm3和(35.01±20.47)cm3(t=4.09,P=0.001);颈淋巴结GTVnd分别为(37.42±16.39)cm3和(22.82±11.05)cm3(t=4.82,P=0.001);诱导化疗使肿瘤总体积减少了35%、39%;诱导化疗后脑干、脊髓、颞叶、眼球、腮腺所受最大剂量区体积、平均剂量减少5%~17%;3年LCR、DMFS、DFS、OS分别为89.1%、82.6%、73.9%、87.0%。GTV边缘复发率为10.9%,远处转移率为17.4%。[结论 ]局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,OAR最大剂量区体积减小,OAR可得到较好保护;肿瘤局部控制率、近期疗效较好;远处转移、GTV边缘复发是治疗失败主要原因,值得临床继续深入研究。
【作者单位】： 钦州市第一人民医院;广西医科大学第一附属医院;
【关键词】： 鼻咽肿瘤/化学疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 综合疗法 预后 不良反应
【基金】：广西壮族自治区卫生厅自筹经费青年基金项目(Z2012864)
【分类号】：R739.63
【正文快照】： 南宁530021)outcome and clincal value in the treatment of locally advanced NPC needs further study.Subject words:nasopharyngeal neoplasms/chemotherapy;nasopharyngeal neoplasms/intensitymodu-lated radiotherapy;combined modality therapy;prognosis;adverse ef

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 邓琳;王仁生;吴芳;汤春园;冯国生;李桂生;刘美莲;严浩林;;局部晚期鼻咽癌不同化疗方案配合IMRT多中心前瞻性随机对照研究[J];中华放射肿瘤学杂志;2015年04期

2 关莹;孙学明;曾雷;陈春燕;韩非;卢泰祥;;局部晚期鼻咽癌诱导化疗加IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效比较[J];中华放射肿瘤学杂志;2014年02期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 杨保庆;梁家义;杨玲玲;王仁生;康敏;;局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区及OAR临床应用初探[J];肿瘤学杂志;2016年10期

2 丁巍;姜万荣;孙向东;周彬;傅辰春;张新良;;雷替曲塞联合奈达铂同步螺旋断层放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J];临床肿瘤学杂志;2016年08期

3 朱琳燕;王争君;;IMRT结合化疗对鼻咽癌患者的近期疗效及远期预后观察[J];河北医药;2016年12期

4 陈明聪;徐镇钱;吴海波;郭亚枫;刘树勋;;多西紫杉醇联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌临床观察[J];中华全科医学;2016年02期

5 周启源;肖锋;王佳;鄂宏;席许平;;放化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的研究进展[J];肿瘤药学;2015年05期

6 陈国富;陈秋蓉;;100A7蛋白对局部复发性鼻咽癌患者挽救术治疗前放疗效应的预测价值[J];重庆医学;2015年24期

7 崔磊;刘洪波;黄菊红;徐晓南;;多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌[J];肿瘤基础与临床;2015年02期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 罗金红;林昀;周俊;李琦;林根来;高勇;;多西他赛联合奈达铂诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察[J];肿瘤;2011年06期

2 邓颖;邓春美;胡洪林;任刚;杨兰;潘海霞;朱学强;;奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较[J];实用癌症杂志;2011年02期

3 徐瑾;郝俊芳;;局部晚期鼻咽癌放射治疗的研究进展[J];中华肿瘤防治杂志;2011年02期

4 孙健达;李德锐;;鼻咽癌的治疗进展[J];医学综述;2010年21期

5 李继东;王舒;肖永久;金远林;朱运奎;;国产奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌[J];实用医学杂志;2008年05期

6 赵充;卢泰祥;韩非;卢丽霞;黄劭敏;邓小武;林承光;崔念基;;139例鼻咽癌调强放疗的临床研究[J];中华放射肿瘤学杂志;2006年01期

7 管忠震,徐瑞华;奈达铂临床研究进展[J];中国肿瘤临床;2004年13期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李新青,吴大铭,张永红,徐霞;诱导化疗对中晚期舌癌治疗的回顾性分析[J];现代口腔医学杂志;2003年05期

2 宋永平;房佰俊;魏旭东;张■莉;汪萍;张丽娜;林全德;;预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病52例分析[J];中国实用内科杂志;2007年S1期

3 赵桂英，，王荣英;骨髓监测调整诱导化疗剂量和疗程治疗急性非淋巴细胞白血病32例[J];白血病;1995年04期

4 梁军;放疗前诱导化疗对不用手术治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌的作用[J];国外医学(临床放射学分册);1995年06期

5 叶茂昌,刘青,李容新,吴冰,王来平,武瑾,陈传俊,洪礼琳;口腔粘膜鳞状细胞癌术前高剂量诱导化疗后手术时机的选择[J];口腔颌面外科杂志;1998年04期

6 鹿全意,张保寅;环磷酰胺联合诱导化疗治疗高白细胞性白血病[J];中国医刊;2002年08期

7 宋明,陈福进,曾宗渊,伍国号,魏茂文,郭朱明,张诠,杨安奎;诱导化疗在中晚期舌癌治疗中的价值[J];癌症;2002年01期

8 沈稚舟;;成人急性非淋巴细胞性白血病维持治疗延长缓解期[J];国外医学参考资料(肿瘤学分册);1978年03期

9 石慧文;赵新民;吴敏媛;赵全;;儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗毒副作用的临床观察[J];中国实用儿科杂志;1994年04期

10 李群华;诱导化疗及放疗并用粒细胞集落刺激因子治疗成人急性淋巴细胞白血病:随机Ⅱ期试验[J];国外医学.输血及血液学分册;1996年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 宋永平;房佰俊;魏旭东;张煈莉;汪萍;张丽娜;林全德;;预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病[A];第11次中国实验血液学会议论文汇编[C];2007年

2 吕跃;谭银多;;急性髓细胞白血病不同方案疗效分析[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

3 张树荣;房居高;;诱导化疗在局部晚期喉癌治疗中的应用进展[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

4 宋永平;房佰俊;魏旭东;张莉;符粤文;李玉富;林全德;张丽娜;周健;;改良预激疗法治疗难治性急性淋巴细胞白血病[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年

5 郭豆豆;赵文理;张艳兰;庞丽;车琳;何海龙;柴忆欢;季正华;计雪强;;多参数流式细胞术动态监测193例B系儿童急性淋巴细胞性白血病微量残留病[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

6 吴润晖;石慧文;张蕊;马洁;;儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗前凝血指标改变意义探讨[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

7 王方正;傅真富;王磊;闫风琴;蒋春儿;;不同诱导化疗方案加调强放疗为基础的同步放化疗的3期研究[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

8 郭豆豆;赵文理;张艳兰;庞丽;车琳;何海龙;柴忆欢;季正华;计雪强;;多参数流式细胞术动态监测193例B系儿童急性淋巴细胞性白血病微量残留病[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

9 房佰俊;周健;张莉;符粤文;魏旭东;宋永平;;改良预激疗法治疗难治性急性淋巴细胞白血病[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年

10 张晓妹;罗荣牡;邹威;;高危难治性急性淋巴细胞白血病一例[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 ;髓母细胞瘤儿童的诱导化疗方案[N];医药经济报;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 闫侠芳;老年急性髓系白血病诱导化疗的临床分析[D];安徽医科大学;2016年

2 杨蜜;诱导化疗对鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画及临床疗效的影响[D];泸州医学院;2014年

3 陈建清;胸腺肽α1对成人急性非淋巴细胞性白血病诱导化疗免疫功能影响的研究[D];福建医科大学;2008年

4 杨锋;术前诱导化疗、术后辅助化疗对晚期舌癌患者生存情况影响的对比研究[D];广西医科大学;2010年

5 李琼艳;儿童急性淋巴细胞性白血病诱导化疗期医院感染的临床研究[D];广西医科大学;2014年

6 李晨莹;侵袭性真菌病在急性淋巴细胞白血病初次诱导化疗期间的回顾性分析[D];浙江大学;2014年

7 孙丕云;TP方案诱导化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌颈部淋巴结消退作用及安全性的临床观察[D];广西医科大学;2011年

8 杜清华;TP方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌有效性及安全性的临床观察[D];广西医科大学;2012年

9 杨小燕;甘露聚糖结合凝集素与多发性骨髓瘤患者诱导化疗期间感染的相关性研究[D];南方医科大学;2014年

10 张海燕;老年急性髓细胞白血病非遗传学预后因素及诱导化疗疗效分析[D];山西医科大学;2015年

本文编号：521396