新型可调节非球面人工晶状体的调节力及视觉质量的临床研究

发布时间：2017-07-08 16:17

  本文关键词：新型可调节非球面人工晶状体的调节力及视觉质量的临床研究

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【摘要】：目的:比较白内障超声乳化吸除联合植入可调节非球面人工晶状体(IOL)和两种不同襻设计的普通单焦点非球面IOL患者术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月的主、客观调节力及视觉质量,为白内障患者选择合适的IOL提供参考。方法:选择2014年5月至2014年12月在天津市眼科医院接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的64例85眼病历资料进行分析,根据患者术眼植入IOL的类型不同分为3个组,Tetraflex HD可调节非球面IOL组(21例,27眼),Akreos AO四襻型单焦点非球面IOL组(20例,28眼),Softec HD“C形”襻单焦点非球面IOL组(23例,30眼)。分别于术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月时,测量三组患者裸眼远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正近视力(CNVA)、矫正远视力下的近视力(DCNVA),球镜度数,散光度数,等效球镜度数;应用i-Trace像差仪测量术眼的球差;并应用双通道视觉质量分析系统OQASII测量术眼的实际瞳孔直径、客观调节力、客观散射指数(OSI)及客观视网膜成像质量指标:调制传递函数截止频率(MTF cut off),斯特尔比值(SR),100%、20%、9%对比度下的视力(OV100%、OV20%、OV9%);采用离焦法测量主观调节力。应用SPSS 17.0统计软件对三组数据进行统计分析,先对数据行正态性检验和方差齐性检验,三组间性别分布的比较采用卡方检验,其余术前基本资料的比较采用单因素方差分析;三组手术前后不同时间点各观察指标的总体比较采用重复测量双因素方差分析,各个时间点不同组间或各个组不同时间点间的多重比较采用LSD-t检验,以P0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:三组瞳孔直径的组间总体差异和不同时间点总体差异均无统计学意义(F分组=2.058,P=0.134;F时间=0.405,P=0.805)。三组全眼球差的组间总体差异及不同时间点总体差异均无统计学意义(F分组=0.096,P=0.909;F时间=1.488,P=0.218)。三组散光度数的组间总体差异及不同时间点总体差异均无统计学意义(f分组=0.007,p=0.993;f时间=0.557,p=0.694)。三组球镜度数、等效球镜度数的组间总体差异均无统计学意义(f分组=0.002,p=0.998;f分组=0.000,p=1.000),但各组不同时间点的总体差异有统计学意义(f时间=3.237,p=0.042;f时间=3.837,p=0.025),其中术后3月和术后6月的球镜度数、等效球镜度数均低于术前(均p0.05),术后6月的球镜度数、等效球镜度数均低于术后1周(均p0.05)。三组udva、cdva、cnva的组间总体差异均无统计学意义(f分组=0.496,p=0.611;f分组=0.353,p=0.703;f分组=0.083,p=0.921),但各组不同时间点的总体差异有统计学意义(f时间=601.575,p=0.000;f时间=220.426,p=0.000;f时间=313.811,p=0.000),其中术后各时间点的udva、cdva、unva均较术前明显提高(均p0.01),术后1月及术后3月的udva、cdva、unva均优于术后1周(均p0.01),术后6月的udva、cdva、unva均低于术后1月及术后3月(均p0.01),且术后3月的udva优于术后1月(p0.05),术后3月的cnva低于术后1月(p0.05),术后6月的cnva低于术后1周(p0.05)。三组unva和dcnva的组间总体差异有统计学意义(f分组=139.314,p=0.000;f=151.275,p=0.000),其中tetraflexhd组患者的unva和dcnva均优于akreosao组和softechd组(均p0.01),akreosao组患者的unva和dcnva与softechd组的差异均无统计学意义,但均有优于后者的趋势(p=0.098;p=0.149);各组不同时间点的unva及dcnva总体比较有统计学意义(f时间=247.077,p=0.000;f时间=216.862,p=0.000),其中术后各时间点的unva和dcnva均较术前明显提高(均p0.01);术后1月的unva和dcnva均优于术后1周(均p0.05);术后3月的unva和dcnva均低于术后1月(均p0.01);术后6月的unva和dcnva低于术后1周、术后1月及术后3月(均p0.01)。三组osi的组间总体差异无统计学意义(f分组=0.301,p=0.741),但各组不同时间点的总体比较有统计学差异(f时间=361.706,p=0.000),其中术后各时间点的osi均较术前明显降低(均p0.01);术后1月及术后3月的osi均低于术后1周(均p0.01);术后6月的osi高于术后1月及术后3月(均p0.01)。三组mtfcutoff、sr、ov100%、ov20%、ov9%的组间总体差异均无统计学意义(f分组=0.465,p=0.630;f分组=0.679,p=0.510;f分组=0.494,p=0.612;f分组=0.323,p=0.725;f分组=0.074,p=0.929),但各组不同时间点的总体比较有统计学差异(F时间=291.318,P=0.000;F时间=200.535,P=0.000;F时间=250.104,P=0.000;F时间=266.539,P=0.000;F时间=183.043,P=0.000),其中术后各时间点的MTF cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均较术前明显提高(均P0.01),术后1月及术后3月的MTF cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均高于术后1周(均P0.01),术后3月的MTF cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均高于术后1月(均P0.05),术后6月的MTF cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均低于术后1月及术后3月(均P0.01)。三组客观调节力和主观调节力的组间总体差异有统计学意义(F分组=47.624,P=0.000;F分组=54.941,P=0.000),其中Tetraflex HD组的客观调节力和主观调节力均优于Akreos AO组和Softec HD组(均P0.01),Akreos AO组的客观调节力和主观调节力与Softec HD组的差异均无统计学意义,但均有优于后者的趋势(P=0.063;P=0.085);各组不同时间点的客观调节力和主观调节力总体差异有统计学意义(F时间=19.732,P=0.000;F时间=15.888,P=0.000),其中术后1月的客观调节力和主观调节力均优于术后1周(均P0.01),术后3月的客观调节力和主观调节力均低于术后1月(均P0.01),术后6月的客观调节力和主观调节力均低于术后1月及术后3月(均P0.01),且术后3月的客观调节力优于术后1周(P0.01),术后6月的主观调节力低于术后1周(P0.05)。结论:Tetraflex HD可调节非球面IOL不仅能为患者提供与普通单焦点非球面IOL相似的远视力及客观视觉质量,而且能够为患者提供更佳的近视力及主、客观调节力。Tetraflex HD可调节非球面IOL的近视力及主、客观调节力会随着时间的推移逐渐下降,远期效果还有待进一步观察。Akreos AO四襻型单焦点非球面IOL的近视力及主、客观调节力均有优于Softec HD“C”形襻单焦点非球面IOL的趋势。
【关键词】：非球面人工晶状体 可调节人工晶状体 白内障 视觉质量 调节力 散射
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 缩略语说明13-14
• 前言14-17
• 研究现状、成果14-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 对象和方法17-22
• 1.1 研究对象17
• 1.2 病例入选标准和排除标准17
• 1.3 术前检查17-18
• 1.4 分组方法18-19
• 1.5 手术方式19-20
• 1.6 术后观察指标及测量方法20-22
• 1.6.1 一般观察指标20
• 1.6.2 视力及屈光状态20
• 1.6.3 主观调节力20
• 1.6.4 客观视觉质量、客观散射指数、客观调节力20-21
• 1.6.5 全眼球差21-22
• 1.7 统计学方法22
• 2 结果22-41
• 2.1 术前基本资料22-23
• 2.2 术后一般情况23
• 2.3 瞳孔直径23
• 2.4 全眼球差23-24
• 2.5 屈光状态24-27
• 2.5.1 球镜度数24-25
• 2.5.2 散光度数25-26
• 2.5.3 等效球镜度数26-27
• 2.6 视力27-32
• 2.6.1 裸眼远视力(UDVA)27-28
• 2.6.2 矫正远视力(CDVA)28-29
• 2.6.3 裸眼近视力(UNVA)29-30
• 2.6.4 矫正近视力(CNVA)30-31
• 2.6.5 远视力矫正下的近视力（DCNVA）31-32
• 2.7 客观散射指数(OSI)32-33
• 2.8 客观视觉质量33-39
• 2.8.1 调制传递函数截止频率(MTF cut off)33-35
• 2.8.2 斯特尔比值(SR)35-36
• 2.8.3 100%客观对比度视力(OV100%)36-37
• 2.8.4 20%客观对比度视力（OV20%）37-38
• 2.8.5 9%客观对比度视力(OV9%)38-39
• 2.9 术后调节力39-41
• 2.9.1 术后客观调节力39-40
• 2.9.2 术后主观调节力40-41
• 3 讨论41-55
• 3.1 伪调节影响因素的控制41
• 3.2 视觉质量和调节力的评价方法41-42
• 3.3 视力42-46
• 3.4 屈光状态46-48
• 3.5 调节力48-50
• 3.6 散射50-52
• 3.7 客观视觉质量52-55
• 结论55-56
• 参考文献56-60
• 发表论文和参加科研情况说明60-61
• 综述 可调节人工晶状体的理论与实践61-74
• 综述参考文献68-74
• 致谢74-75
• 个人简历75

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本文编号：535327