24例病毒性角膜内皮炎的临床观察

发布时间：2017-07-14 19:25

  本文关键词：24例病毒性角膜内皮炎的临床观察

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【摘要】：目的:探讨病毒性角膜内皮炎的临床表现、治疗和潜在的致病机制。方法:回顾性分析2012年1月至2014年5月福建医科大学附属第一医院住院治疗的24例病毒性角膜内皮炎患者的发病诱因、临床表现,复发情况,采用全身及局部抗病毒联合糖皮质激素治疗,观察治疗前、治疗后第3、5、7天眼部体征的变化情况,并进行评分,根据疗效指数评定为治愈、显效、进步、无效,统计治疗治愈率、有效率及无效率,并比较治疗前后视力的改善情况。结果:病毒性角膜内皮炎可于多种诱因下发病,临床表现复杂多样,可表现为视力下降,结膜睫状充血或混合充血,角膜水肿,可有角膜上皮小水泡,后弹力层皱褶,灰白色或羊脂状KP,Tyndall(+),眼压升高,虹膜后粘连,反复发作者发生角膜大泡。采用综合治疗后出院视力较入院提高(p0.001),入院视力平均为0.135,出院为0.5,视力提高行数为0-11行,平均4行。反复发作者视力均明显受损,分布于光感-0.15之间,治疗后提高不明显,5例盘状角膜内皮炎患者经治疗后视力恢复至1.0。盘状型较其他两型好转快,一般于用药物后3天,症状可改善,用药7天后角膜水肿基本消退,但仍可观察到KP。11例Tyndall阳性者中8例(72.67%)于治疗后第4-5天转为阴性。连续治疗1-2周后角膜可恢复透明,后弹力层皱褶减轻,KP明显减少或消退,部分患者遗留角膜云翳/斑翳。反复发作者,可合并基质型,角膜损害严重。第3、5、7天的治愈率分别为0.00%、0.00%、16.67%,有效率为0.00%、12.50%、87.50%,无效率为66.67%、8.33%、0.00%。本研究随访的16例患者中5例复发。1例于停药第2年复发,4例于停药第1年复发。该病易误诊,误诊率达33.33%。结论:病毒性角膜内皮炎的临床表现复杂多样,病因尚未完全明了,目前还缺乏针对性的检查手段。明确诊断后,应用抗病毒药物及糖皮质激素联合治疗,能够取得良好疗效,提示病毒性角膜内皮炎是由病毒感染及病毒诱发的免疫反应共同作用的结果。制定并推广病毒性角膜内皮炎的规范化治疗方案,对于提高治愈率,降低致盲率有重要意义。
【关键词】：角膜内皮炎 病毒性角膜炎 临床特征 抗病毒 糖皮质激素
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R772.21
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 前言6-8
• 资料与方法8-10
• 1 临床资料8
• 2 临床观察8
• 3 药物治疗8-9
• 4. 疗效评定9
• 5. 统计分析方法9-10
• 结果10-15
• 1 一般情况10
• 2 视力10-11
• 3 体征11-13
• 4 治愈率、有效率、无效率13-14
• 5 复发情况14
• 6 误诊、漏诊情况14-15
• 讨论15-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-40
• 参考文献34-40
• 致谢40

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6 胡R，

本文编号：542389