不同球差设计的人工晶状体眼的高阶像差改变

发布时间：2017-07-18 17:39

  本文关键词：不同球差设计的人工晶状体眼的高阶像差改变

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【摘要】：目的:通过比较2.75mm透明角膜切口(clear corneal incision,CCI)白内障超声乳化及人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术前后角膜高阶像差的改变,比较植入球面和不同球差(spherical aberration,SA)设计的非球面人工晶状体眼角膜、眼内及全眼球的高阶像差,以及比较植入非球面单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)和多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)眼角膜、眼内及全眼球的高阶像差,为个性化选择人工晶状体提供依据。方法:前瞻性非随机临床研究,收集年龄相关性白内障患者142例(200眼),均接受10:30方位、2.75mm CCI白内障超声乳化术,术中分别植入AMO Sensor AR40、AMO Tecnis ZA9003、BauschLomb Sof Port AO、Alcon SN60WF IQ和Alcon SN6AD1 Re STOR人工晶状体,采用日本Topcon KR-1W视觉质量分析仪测量术前和术后3个月角膜高阶像差,比较手术前后4mm、6mm瞳孔直径下角膜的总高阶像差(total high order aberration,t HOA)、球差(spherical aberration,SA)、慧差(coma)及三叶草像差(trefoil)的变化,采用配对t检验对数据进行分析。前瞻性非随机临床研究,将拟行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者112例(160眼)按照病人意愿选择的球面和不同球差设计的非球面人工晶状体分为4组,其中AMO Sensor AR40人工晶状体(AR40组,26例40眼)、AMO Tecnis ZA9003人工晶状体(ZA9003组,31例40眼)、BauschLomb Sof Port AO人工晶状体(AO组,28例40眼)、Alcon SN60WF IQ人工晶状体(IQ组,27例40眼),测量术后3个月4mm、6mm瞳孔直径下的全眼、角膜、眼内的t HOA、SA、coma及trefoil。采用单因素方差分析对数据进行分析,两两比较采用LSD法。前瞻性非随机临床研究,按照病人意愿选择人工晶状体Alcon SN60WF IQ型SIOL或Alcon SN6AD1 Re STOR型MIOL分为2组,SIOL(IQ组,27例40眼),MIOL(Re STOR组,30例40眼)。测量术后3个月4mm、6mm瞳孔直径下的全眼、角膜和眼内的高阶像差,比较非球面SIOL与非球面MIOL眼4mm、6mm瞳孔直径下全眼、角膜及眼内的t HOA、SA、coma和trefoil的差异。采用两独立样本t检验对数据进行分析。结果:年龄相关性白内障患者术前角膜球差为(0.05±0.03)μm(4mm直径),(0.25±0.07)μm(6mm直径)。术前角膜t HOA为(0.17±0.07)μm,术后3个月为(0.27±0.09)μm(4mm直径)(t=-16.30,P=0.00);术前角膜t HOA为(0.48±0.14)μm,术后3个月为(0.73±0.21)μm(6mm直径)(t=-18.06,P=0.00),手术前后角膜t HOA增加有统计学意义。术前角膜SA为(0.05±0.03)μm,术后3个月为(0.05±0.03)μm(4mm直径)(t=-0.89,P=0.38);术前角膜SA为(0.25±0.07)μm,术后3个月为(0.26±0.07)μm(6mm直径)(t=-1.64,P=0.10),手术前后角膜SA变化无统计学意义。术前角膜coma为(0.10±0.06)μm,术后3个月为(0.11±0.06)μm(4mm直径)(t=-1.74 P=0.08);术前角膜coma为(0.26±0.13)μm,术后3个月为(0.27±0.14)μm(6mm直径)(t=-1.08,P=0.28),手术前后角膜coma变化无统计学意义。术前角膜trefoil为(0.10±0.06)μm,术后3个月为(0.21±0.09)μm(4mm直径)(t=-16.41,P=0.00);术前角膜trefoil为(0.20±0.11)μm,术后3个月为(0.49±0.20)μm(6mm直径)(t=-21.29,P=0.00),手术前后角膜trefoil增加有统计学意义。AR40、ZA9003、AO和IQ四组人工晶状体眼裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)及最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)差异无统计学意义。4mm瞳孔直径下全眼t HOA比较(F=6.28,P=0.00):AR40组:(0.29±0.10)μm、ZA9003组:(0.28±0.09)μm、AO组:(0.24±0.08)μm、IQ组:(0.22±0.08)μm,两两比较发现AR40组与AO组,AR40组与IQ组,ZA9003组与IQ组间比较差异有统计学意义;6mm瞳孔直径下全眼t HOA比较(F=12.03,P=0.00):AR40组:(0.98±0.30)μm、ZA9003组:(0.82±0.16)μm、AO组:(0.75±0.13)μm、IQ组:(0.71±0.23)μm,两两比较发现AR40组与ZA9003组,AR40组与AO组,AR40组与IQ组,ZA9003组与IQ组间比较差异有统计学意义;4mm瞳孔直径下全眼球差比较(F=50.09,P=0.00):AR40组:(0.06±0.04)μm、ZA9003组:(-0.02±0.04)μm、AO组:(0.06±0.03)μm、IQ组:(0.01±0.03)μm,两两比较发现AR40组与ZA9003组,AR40组与IQ组,ZA9003组与AO组,ZA9003组与IQ组,AO组与IQ组间比较差异有统计学意义;6mm瞳孔直径下全眼球差比较(F=143.30,P=0.00):AR40组:(0.37±0.10)μm、ZA9003组:(-0.06±0.15)μm、AO组:(0.32±0.10)μm、IQ组:(0.06±0.08)μm,两两比较发现任意两组比较差异均有统计学意义;6mm瞳孔直径下眼内t HOA比较(F=11.34,P=0.00):AR40组:(0.47±0.15)μm、ZA9003组:(0.53±0.11)μm、AO组:(0.36±0.15)μm、IQ组:(0.43±0.13)μm,两两比较发现AR40组与AO组,ZA9003组与AO组,ZA9003组与IQ组,AO组与IQ组间比较差异有统计学意义;4mm瞳孔直径下眼内球差比较(F=43.23,P=0.00):AR40组:(0.00±0.04)μm、ZA9003组:(-0.06±0.03)μm、AO组:(0.00±0.02)μm、IQ组:(-0.04±0.03)μm,两两比较发现AR40组与ZA9003组,AR40组与IQ组,ZA9003组与AO组,ZA9003组与IQ组,AO组与IQ组间比较差异有统计学意义;6mm瞳孔直径下眼内球差比较(F=316.85,P=0.00):AR40组:(0.11±0.06)μm、ZA9003组:(-0.31±0.10)μm、AO组:(0.03±0.06)μm、IQ组:(-0.23±0.06)μm,两两比较发现任意两组比较差异均有统计学意义;4mm瞳孔直径下眼内coma比较(F=3.49,P=0.02):AR40组:(0.07±0.04)μm、ZA9003组:(0.09±0.06)μm、AO组:(0.05±0.03)μm、IQ组:(0.08±0.06)μm,两两比较发现ZA9003组与AO组,AO组与IQ组间比较差异有统计学意义;6mm瞳孔直径下眼内coma比较(F=3.61,P=0.02):AR40组:(0.19±0.10)μm、ZA9003组:(0.26±0.20)μm、AO组:(0.15±0.10)μm、IQ组:(0.21±0.14)μm,两两比较发现ZA9003组与AO组间差异有统计学意义。IQ和Re STOR两组人工晶状体眼UCDVA、BCDVA及最佳矫正近视力(best corrected near visual acuity,BCNVA)差异无统计学意义,裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UCNVA)差异有统计学意义。两组术后全眼SA在6mm瞳孔直径下差异有统计学意义(t=-4.36,p=0.00):IQ组:(0.06±0.08)μm、Re STOR组:(0.15±0.11)μm。6mm瞳孔直径下眼内t HOA差异有统计学意义(t=3.86,p=0.00):IQ组:(0.43±0.13)μm、Re STOR组:(0.34±0.08)μm;6mm瞳孔直径下眼内SA差异有统计学意义(t=-6.99,p=0.00):IQ组:(-0.23±0.06)μm、Re STOR组:(-0.13±0.07)μm;4mm瞳孔直径下眼内coma差异有统计学意义(t=3.05,p=0.00):IQ组:(0.08±0.06)μm、Re STOR组:(0.05±0.03)μm;6mm眼内coma差异有统计学意义(t=2.62,p=0.01):IQ组:(0.21±0.14)μm、Re STOR组:(0.14±0.07)μm。结论:年龄相关性白内障患者6mm瞳孔直径下角膜球差为(0.25±0.07)μm;2.75mm CCI超声乳化术后角膜SA及coma没有显著变化,这为个性化选择人工晶状体提供了理论依据;t HOA及trefoil明显增加。6mm瞳孔直径下,眼内SA值,AR40人工晶状体为(0.11±0.06)μm、ZA9003人工晶状体为(-0.31±0.10)μm、AO人工晶状体为(0.03±0.06)μm、IQ人工晶状体为(-0.23±0.06)μm,Re STOR人工晶状体为(-0.13±0.07)μm,与设计值接近,为临床个性化选择人工晶状体提供了理论依据。全眼tHOA及SA在4mm及6mm瞳孔直径下,AR40球面人工晶状体眼均高于IQ、ZA9003、AO非球面人工晶状体眼。4mm瞳孔直径下IQ人工晶状体在改善SA方面优于其他三种人工晶状体,6mm瞳孔直径下ZA9003与IQ人工晶状体相当。
【关键词】：白内障 人工晶状体 高阶像差 球差
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R318.18;R779.6
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-10
• Abstract10-18
• 前言18-20
• 一、2.75mm透明角膜切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后角膜高阶像差的改变20-30
• 材料与方法20-24
• 结果24-25
• 讨论25-30
• 二、球面人工晶状体与非球面人工晶状体植入术后高阶像差的比较30-41
• 材料与方法30-32
• 结果32-35
• 讨论35-41
• 三、非球面单焦点与多焦点人工晶状体植入术后高阶像差的比较41-49
• 材料与方法41-43
• 结果43-46
• 讨论46-49
• 结论49-50
• 参考文献50-54
• 综述：不同球差设计的人工晶状体临床运用研究进展54-69
• 参考文献65-69
• 附录69-70
• 个人简历70

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：558974