羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损及难治性角膜溃疡的临床研究

发布时间：2017-07-19 20:18

  本文关键词：羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损及难治性角膜溃疡的临床研究

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【摘要】：目的:评估羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损及难治性角膜溃疡的有效性。方法:观察沈阳爱尔眼视光医院2009年11月-2012年11月收治的因化学伤、热烫伤、角膜移植术后等病因导致的角膜上皮缺损及角膜溃疡141例(141眼)患者。排除热烫伤、化学伤患者角膜缘损伤范围1/4象限,角膜溃疡范围1/4象限,溃疡深度1/2CT。同时排除经过共焦显微镜、角膜刮片、组织培养检查提示角膜感染患者,伴有眼睑损伤存在睑裂闭合不全的患者。剩余122例(122眼)患者经过应用药物、角膜接触镜等保守方法治疗2周。其中44例(44眼)患者的眼部疼痛、畏光流泪等症状未见好转。角膜上皮缺损的患者上皮修复面积70%,角膜溃疡的患者溃疡面积修复70%,病灶缩小不明显,基质水肿及kp轻度减少。为防止病情加重采用覆盖式或“三明治”式进行羊膜移植术进行治疗。术后随访8.8±4.7个月,主要的观察指标包括术后患者的自觉症状,用配对样本t检验评价手术后视力的恢复情况;用χ2检验评价角膜上皮愈合、术后溃疡修复情况。用秩和检验评价角膜透明度情况。结果:44例(44眼)羊膜移植术后1周眼部疼痛等症状明显缓解,术后Log MAR最佳矫正视力为0.52±0.46,较术前最佳矫正视力显著提高,两者差异有统计学意义(P0.05)。术后23.7±9.8天,42例(42眼)角膜上皮愈合,术前术后角膜上皮修复情况差异有统计学意义,差异具有显著性(P0.05)。2例(2眼)角膜溃疡缺损面积修复30%,基质浸润及KP无减轻且进行性加重,其中1例(1眼)行穿透性角膜移植手术,另1例(1眼)B超提示眼内感染,经过治疗后病情未控制,给予眼球摘除。角膜溃疡愈合情况差异有统计学意义(P0.05),术前术后角膜透明度情况差异有统计学意义(P0.05)结论:(1)羊膜移植对缓解眼部疼痛症状具有明显作用。(2)角膜透明度术后较术前明显好转。(3)羊膜移植术是一种有效的促进角膜上皮修复方法。(4)本研究显示羊膜移植术对角膜溃疡的愈合有明显促进作用。
【关键词】：持续性角膜上皮缺损 难治性角膜溃疡 羊膜移植 羊膜
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R772.21
【目录】：

• 中文提要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 绪论10-21
• 1.1 引言10-11
• 1.2 综述羊膜移植在人眼中的应用11-21
• 1.2.1 获取和组织学12
• 1.2.2 临床重要的生物成分12-13
• 1.2.3 在临床上羊膜的功能13
• 1.2.4 羊膜移植的适应症13
• 1.2.5 羊膜缝合固定的方向13-14
• 1.2.6 羊膜固定方法14
• 1.2.7 羊膜的应用14-19
• 1.2.8 羊膜移植的并发症19-21
• 第2章 资料与方法21-25
• 2.1 研究对象21
• 2.2 术前检查情况21-22
• 2.3 手术方法22-24
• 2.3.1 羊膜取材22
• 2.3.2 手法方法与步骤22-23
• 2.3.3 术后处理23
• 2.3.4 术后观察事项23-24
• 2.4 统计分析方法24-25
• 第3章 结果25-29
• 3.1 术前术后角膜上皮缺损情况25
• 3.2 术前术后角膜溃疡修复情况25-26
• 3.3 术前术后角膜透明度比较26-27
• 3.4 术前术后LogMAR视力比较27-29
• 第4章 讨论29-35
• 4.1 羊膜移植术是一种有效的促进角膜上皮修复方法29-30
• 4.2 羊膜移植术对角膜溃疡的愈合有明显促进作用30-32
• 4.3 羊膜移植手术可以提高角膜透明度及提高视力32-33
• 4.4 羊膜移植对缓解眼部疼痛症状具有明显作用33
• 4.5 手术要点33-35
• 第5章 结论35-36
• 参考文献36-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

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本文编号：564704