145例鼻窦受侵的鼻咽癌临床及预后因素分析

发布时间：2017-08-07 19:11

  本文关键词：145例鼻窦受侵的鼻咽癌临床及预后因素分析

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【摘要】：目的：探讨145例鼻咽癌侵犯鼻窦患者的临床特点及相关预后因素。方法：回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2012年12月初治的145例鼻咽癌侵犯鼻窦患者的临床资料,并随访至2015年12月。入组病例治疗前及治疗后需有完整的病史及体格检查(包括牙齿及颅神经)、鼻咽颅底(含鼻窦)及颈部CT或MRI检查、鼻咽镜及活检病理检查、胸部X线、血常规等。为确定鼻咽癌侵犯鼻窦患者的相关预后因素,对其年龄、性别、N分期、颅神经损伤情况、病理类型、放疗技术等因素进行单因素分析,数据统计分析采用SPSS19.0软件,以Kaplan-Meier法行生存分析,生存曲线差异用Log-rank检验,p0.05有统计学差异。结果：(1)研究共收集1231鼻咽癌患者,其中鼻咽癌侵犯鼻窦的发生率约15.1%(186例)。(2)80%患者首发症状为鼻部症状(鼻塞、涕血等),其次为耳部症状(耳鸣、听力下降等)占65.5% (95例),头痛占55.9% (81例),眼部症状(复视、视力下降、眼睑下垂等)占27.6% (40例),颈部肿块占22.8% (33例),颌面部麻木占18.6% (27例),牙痛或牙龈肿胀占2.1% (3例),伴癌症状占1.3% (2例)。(3)在CT或MRI影像表现中鼻咽癌侵犯鼻窦100%表现为窦壁骨质破坏、其次窦壁黏膜增厚为51.7% (75例)、窦腔内肿块62.8% (91例)、与鼻咽肿瘤相连93.8% (136例)、合并窦腔内积液26.2% (38例)。(4)所有患者1生存率为94.4%、2生存率为86.3%、3年生存率为71.3%,3年总体转移率约19.3%、3年局部复发率20.7%。(5)单因素分析结果显示：颅神经损伤条数、有无化疗、放疗技术有统计学差异(p0.05),而年龄、性别、N分期、病理类型、侵犯鼻窦个数无统计学差异p0.05)。结论：(1)本研究中鼻窦受侵发生率较国内外其他文献报道的低约15.1%,其发生率高低依次为蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦。(2)鼻窦受侵鼻咽癌临床表现多样且不典型,容易引起误诊,其诊断主要依赖CT或MRI影像学检查,MRI优于CT及PET-CT。(3)颅神经损伤,有无化疗、放疗技术是鼻咽癌侵犯鼻窦的重要预后因素。(4)鼻窦受侵鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。
【关键词】：鼻咽癌 鼻窦 侵犯 诊断 治疗 预后
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略词与对照表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-18
• 结果18-30
• 讨论30-38
• 结论38-39
• 参考文献39-43
• 附录43-47
• 综述47-58
• 参考文献55-58
• 致谢58-59
• 攻读学位期间发表的学术论文59

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本文编号：636244