三维光学相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体厚度对原发性开角型青光眼诊断的意义

发布时间：2017-08-07 19:26

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【摘要】：目的应用三维光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,m GCC)厚度,评价其在POAG诊断中的意义。方法选取早期POAG患者30例(30眼),中晚期POAG患者30例(30眼),以正常人30例(30眼)作为对照,应用Topcon 3D OCT-2000测量并记录所有受试者的视盘周围各部位视网膜神经纤维层(peripapillary retinal never fiber layer,pRNFL)和m GCC[包括黄斑区视网膜神经纤维层(macular retinal never fiber layer,mRNFL)、黄斑区神经节细胞层+内丛状层(ganglion cell layer with the inner plexiform layer,GCIP)、神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)]厚度,并对所有数据进行统计分析,应用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)评价各参数对POAG的诊断效力。结果早期、中晚期POAG患者各部位的pRNFL厚度及m GCC厚度值随着青光眼的严重程度逐渐变薄。早期POAG患者与正常人相比,除了mRNFL厚度和部分pRNFL厚度(鼻侧和颞侧)参数差异无统计学意义(均为P0.05)外,其余的各项参数间差异均有统计学意义(均为P0.05)。中晚期POAG患者与正常人相比、早期POAG患者与中晚期POAG患者相比,各项参数间差异均有统计学意义(均为P0.05)。早期POAG患者mRNFL、GCIP、GCC、pRNFL平均值的AUROC值分别为0.641、0.731、0.724、0.775;中晚期为0.931、0.830、0.915、0.947。早期POAG患者mRNFL、GCIP、GCC最小值的AUROC值分别为0.674、0.746、0.732,中晚期为0.942、0.841、0.928,均高于其平均值的AUROC值。除了鼻侧及颞侧pRNFL厚度参数外,其余各项参数均能有效地诊断POAG,差异均有统计学意义(均为P0.05)。结论 mGCC厚度参数与pRNFL厚度参数对POAG的诊断效力相当,可作为POAG诊断的一个新指标。
【作者单位】： 广西壮族自治区人民医院眼科;
【关键词】： 光学相干断层扫描 视网膜神经节细胞复合体 原发性开角型青光眼
【分类号】：R775
【正文快照】： 青光眼作为全球第一大不可逆性致盲性眼病,是一组以神经节细胞及其轴突的丧失为特征的视神经病变。传统上,视野的缺损和视盘的改变是诊断青光眼的金标准。有研究发现视网膜神经节细胞的损害往往早于视野的缺损和视盘的改变,在视野出现异常改变前30%~50%的视网膜神经节细胞已经

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