阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义

发布时间：2017-08-23 11:18

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义

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【摘要】：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的细菌种类、分布以及药物敏感情况,指导临床治疗,同时探讨细菌培养结果与分泌性中耳炎(OME)、变应性鼻炎(AR)之间的关系。方法选取2012年7月~2013年2月在本院确诊OSAHS并行手术的患儿213例,分别送检每例患儿的鼻咽拭子、咽拭子、扁桃体实体组织、腺样体实体组织。比较4组样本的细菌培养结果有无差异;根据是否合并AR分为AR组60例和非AR(NAR)组91例,比较2组致病菌检出有无差异;根据是否合并OME分为OME组22例和非OME(NOME)组70例,比较2组致病菌检出有无差异。结果 4组样本细菌培养结果差异无统计学意义,均同时检出正常菌群和致病菌。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等7种,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主要耐药菌,对青霉素耐药率最高,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定耐药性,对万古霉素敏感。OSAHS伴OME组金黄色葡萄球菌的检出率低于NOME组(χ~2=0.002 5,P=0.005 4)。OSAHS伴AR组与NAR组致病菌检出率差异无统计学意义。结论咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,其结果基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、分布及药物敏感程度。临床应根据药敏试验结果有针对性地选择抗生素。
【作者单位】： 上海市儿童医院耳鼻喉科;
【关键词】： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体 腺样体 细菌培养 药物敏感试验
【基金】：上海市科学技术委员会科研计划项目(12411952407)
【分类号】：R766
【正文快照】： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是儿童常见病、多发病,在儿童中的发生率为1%~4%[1],2013年Urquhart[2]报道的发病率为5.7%。主要发病原因是扁桃体、腺样体增生肥大[3],堵塞呼吸道,导致气道狭窄,呼吸气流不畅。Sheldon等[4]

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