不同年龄段前庭诱发肌源性电位正常值研究及其临床应用

发布时间：2017-09-25 19:12

  本文关键词：不同年龄段前庭诱发肌源性电位正常值研究及其临床应用

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【摘要】：目的:对不同年龄段正常人行前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)检查,将得到的数据结果进行统计分析,探讨正常人群不同年龄段VEMP各参数如引出阈值、潜伏期、波间期、振幅等正常值之间的关系,并得出天津医科大学总医院眩晕诊治中心健康成年人的VEMP正常参数值,为临床相关疾病的诊治提供依据。方法:研究对象:以我科2014年3月—2015年12月行健康体检人员、学生及医务人员志愿者为总体,在排除高血压、糖尿病等系统疾病史,排除耳部外伤、疾病史,并确诊为听力健康者从中选取75名(150耳)作为研究对象,其中男性39名,女性36名,年龄21—70岁,平均(41.95±17.26)岁(按周岁计)。将研究对象按年龄分为3组,组1:20—30岁,26人;组2:31—50岁,24人;组3:51—70岁,25人,分别行oVEMP和cVEMP检查。研究方法:采用丹麦国际听力听觉诱发电位仪(EP25型)进行测试分析,通过插入式耳机给声刺激。所有受试者均采取坐位,清洁局部皮肤安放电极,以500Hz的短纯音(或click声)为刺激声,从100dBnHL声强开始给声,诱发辨认典型波形后记录数据。测试时单耳给声,受试者在给声刺激时使记录侧肌肉处于最佳紧张状态,声音停止后复位,每侧分别测试。最终数据使用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,分析比较三组间各参数值关系。结果:1.各年龄段正常值:75例研究对象oVEMP和cVEMP总的引出率分别为77.3%和85.3%。oVEMP各年龄段正常参数值分别为:组1:引出率100%,N1潜伏期(10.35±0.49)ms,P1潜伏期(14.97±0.56)ms,N1—P1波间期(4.62±0.53)ms,N1—P1振幅(8.29±1.25)μV,阈值(83.65±4.10)dBnHL。组2:引出率85.4%,N1潜伏期(10.36±0.41)ms,P1潜伏期(14.80±0.66)ms,N1—P1波间期(4.43±0.52)ms,N1—P1振幅(6.32±1.21)μV,阈值(89.24±4.18)dBnHL。组3:引出率46.0%,N1潜伏期(10.56±0.57)ms,P1潜伏期(15.00±0.65)ms,N1—P1波间期(4.42±0.47)ms,N1—P1振幅(4.26±1.20)μV,阈值(95.13±4.21)dBnHL。cVEMP各年龄段正常参数值分别为:组1:引出率100%,N1潜伏期(24.22±0.67)ms,P1潜伏期(14.12±0.68)ms,N1—P1波间期(10.10±0.73)ms,N1—P1振幅(108.87±19.10)μV,阈值(84.54±4.35)dBnHL。组2:引出率83.3%,N1潜伏期(24.16±0.64)ms,P1潜伏期(14.20±0.65)ms,N1—P1波间期(9.96±0.57)ms,N1—P1振幅(84.10±20.02)μV,阈值(90.33±4.29)dBnHL。组3:引出率72.0%,N1潜伏期(24.24±0.60)ms,P1潜伏期(14.18±0.64)ms,N1—P1波间期(10.05±0.60)ms,N1—P1振幅(64.18±19.22)μV,阈值(95.19±4.30)dBnHL。由于样本的限制,VEMP在年龄小于20岁及大于70岁人群中的引出情况及其参数值待进一步研究。2.统计分析结果:oVEMP/cVEMP二者波形引出率、反应阈值、振幅进行组间比较差异具有统计学意义(P0.05),随着年龄的增长,阈值增高,引出率、振幅降低。N1、P1潜伏期、N1—P1波间期进行组间对比,差异无统计学意义(P0.05),年龄和潜伏期、波间期之间无相关性。VEMP参数值在左右侧别以及性别之间比较差别无统计学意义(P0.05)。500Hz短纯音刺激下VEMP振幅、潜伏期、引出率与click声刺激比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.正常人群oVEMP与cVEMP引出率、反应阈值无差别。2.年龄与VEMP波形及参数密切相关,随着年龄的增长,VEMP振幅增大,反应阈值升高,引出率降低,潜伏期及波间期不变。性别不影响VEMP参数值,同一健康个体oVEMP/cVEMP左右两侧基本对称。3.VEMP的最佳刺激声为500Hz短纯音,在500Hz短纯音刺激下VEMP引出率高,振幅较高、潜伏期适中,容易辨识。4.在相关疾病发作期、间歇期患者VEMP表现不同,其可用于多种疾病的临床诊断,明确患病侧别,用于前期筛查、疾病发展以及预后恢复的评估。
【关键词】：眩晕 颈性前庭诱发肌源性电位 眼性前庭诱发肌源性电位 正常值 年龄
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R764
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-14
• 研究背景11-12
• 研究现状12-14
• 一、研究资料与方法14-18
• 1.1 研究对象14
• 1.2 测试仪器与方法14-16
• 1.2.1 oVEMP测试15
• 1.2.2 cVEMP测试15-16
• 1.3 波形辨认与观察方法16-17
• 1.3.1 波形标记16
• 1.3.2 波形参数观察指标16-17
• 1.4 统计学方法17-18
• 二、结果18-29
• 2.1 oVEMP参数值18-19
• 2.2 cVEMP参数值19-20
• 2.3 oVEMP与cVEMP引出率差异20-21
• 2.4 oVEMP与cVEMP反应阈值差异21-22
• 2.5 VEMP的相关影响因素22-29
• 2.5.1 年龄22
• 2.5.2 性别22-24
• 2.5.3 左右侧别24-27
• 2.5.4 刺激模式27-29
• 三、临床应用29-34
• 3.1 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）29-30
• 3.2 梅尼埃病（MD）30-31
• 3.3 突发性耳聋31-32
• 3.4 前庭神经炎32-34
• 四、讨论34-38
• 五、结论38-39
• 六、展望39-40
• 参考文献40-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 综述 前庭诱发肌源性电位的研究进展及临床应用47-60
• 综述参考文献54-60
• 致谢60-62
• 个人简历62

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本文编号：919087