非酒精性脂肪性肝病患者早期肾脏损伤状况研究

发布时间：2017-10-09 23:24

  本文关键词：非酒精性脂肪性肝病患者早期肾脏损伤状况研究

  更多相关文章： 非酒精性脂肪肝病 慢性肾病 代谢综合症 早期肾脏损伤 尿微量白蛋白/肌酐

【摘要】：目的:探讨无糖尿病、高血压病及既往无肾病史的非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的早期肾脏损伤状况。方法:收集我院门诊及体检中心20岁~60岁无高血压病、糖尿病及既往无肾病史的病人共169例,其中诊断非酒精性脂肪性肝病的患者(均合并有超重或肥胖)(总体NAFLD组)共104例;对照组共65例,其中单纯肥胖组(Simple obesity,S0)(仅有超重或肥胖)有31例,34例健康体检者,作为健康对照组(Healthy controls,HC)。另外对104例NAFLD患者在超重或肥胖的基础上还合并代谢综合症(Metabolic syndrome,MS)其他组分(如糖代谢异常、血压升高、血脂异常)的个数,分为四个亚组,仅合并超重或肥胖为一个MS组分组,共10例,;合并两个MS组分(两个MS组分组),共43例;合并三个MS组分(三个MS组分组),共37例;合并四个MS组分(四个MS组分组),共14例。全部研究对象1.均记录人体学资料:性别、年龄、身高等。2.收集血清和晨尿于我院检测a.肝脏生化指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)。b.代谢指标:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、2小时餐后血糖、空腹胰岛素(FINS)及尿酸(UA)。c.肾脏生化及早期肾损指标:尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-c)、血清肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(β2-MG),尿微量白蛋白/肌酐(ACR),并利用Scr和患者年龄计算肾小球滤过率(eGFR)。所有数据采用统计软件19.0进行数据分析。结果:1.与HC组、SO组相比,总体NAFLD组的ACR、β2-MG均升高,eGFR降低。其中总体NAFLD组与SO组比较,年龄、性别、BMI、腰围、TC、TG、HDL、LDL、FBG、2小时餐后血糖均无统计学差异,而ACR、β2-MG及eGFR有统计学差异。2.ACR和各指标的相关性研究显示,ACR同BMI、腰围、FBG、FINS、2h餐后血糖、TG、TC、LDL、HOMA-IR呈正相关(P0.05),与HDL呈负相关(P0.05)。其中HOMA-IR对ACR的影响最大。3.HC组和SO组生化指标比较结果显示,ACR、β2-MG有统计学差异(P0.05),而Scr、eGFR无统计学差异。结论:1.在性别、年龄、血糖、血脂、血压、肥胖基线相同的情况下,NAFLD仍与慢性肾病(CKD)密切相关,NAFLD可能是CKD的危险因素。2.NAFLD和CKD共享一些相同的危险因素和发病机制,NAFLD患者的肾脏损伤可能是NAFLD和IR等因素共同作用的结果,且合并有IR的NAFLD患者比单纯NAFLD患者更易发生发展早期肾脏损伤或CKD。3.ACR联合β2-MG是较Scr、eGFR更敏感检测肾脏早期损伤的指标。
【关键词】：非酒精性脂肪肝病 慢性肾病 代谢综合症 早期肾脏损伤 尿微量白蛋白/肌酐
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575;R692
【目录】：

• 致谢4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-19
• 结果19-29
• 讨论29-36
• 结论36-38
• 参考文献38-43
• 综述：非酒精性脂肪性肝病相关慢性肾病研究进展43-56
• 参考文献52-56
• 附录56-58
• 个人简历58

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本文编号：1003041