肝门静脉血流分布的多层螺旋CT研究

发布时间：2017-10-12 23:07

本文关键词：肝门静脉血流分布的多层螺旋CT研究

【摘要】：第一部分：肠系膜上静脉及脾静脉回流的多层螺旋CT研究目的运用多层螺旋CT研究脾静脉(splenic vein, SpV)和肠系膜上静脉（superior mesenteric vein, SMV)回流入门静脉的差异。方法回顾性分析了在我院行上腹部CT平扫及增强检查60例，固定扫描参数、对比剂流速及用量，在注射对比剂后30s动脉晚期及65s静脉期扫描，分别测量SpV和SMV内血流的CT值。将动脉期SpV已强化而SMV未强化的病例分为A组，SpV和SMV均有强化者为B组，比较所有病例以及A、B组中SpV和SMV血流在动脉期和静脉期的强化程度及差异。结果 ①SpV和SMV动脉期CT值分别为176.53HU±46.84HU、119.53HU±48.99HU，SpV动脉期CT值高于SMV（t=-8.58, P0.0001）；SpV和SMV静脉期CT值分别为174.58HU±28.27HU、179.35HU±27.26HU， SpV和SMV静脉期的CT值差异无统计学意义（t=-0.94, P=0.35）。②A组占16.67%（10/60），B组占83.33%（50/60）;A组动脉期和静脉期SMV的CT值分别为65.83±9.40HU、181.70±23.14HU，SpV的CT值分别为155.53±30.93HU、175.83±29.45HU。B组动脉期和静脉期SMV的CT值分别为130.27±46.56HU、178.88±28.19HU，SpV的CT值分别为180.73±48.56HU、174.33±28.33HU。动脉期A组与B组SMV的CT值差异有统计学意义（P＜0.05），静脉期差异无统计学意义（P＞0.05）；A组与B组动脉期及静脉期SpV的CT值差异无统计学意义（P＞0.05）。A组SMV静脉期CT值较动脉期明显增高115.87±24.03HU（P＜0.05），SpV动脉期与静脉期CT值差异无统计学意义（P＞0.05）。B组SMV动脉期与静脉期CT值差异有统计学意义（P＜0.05），SpV动静脉期CT值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多层螺旋CT能清楚的显示SpV和SMV的回流情况， SpV的回流时间早于SMV，动脉期SpV已强化而SMV未强化占16.67%。第二部分：肝门静脉血流分布的多层螺旋CT研究目的运用多层螺旋CT研究SpV和SMV血流在门静脉内和肝内的分布规律，为临床提供相应的影像解剖学数据。方法回顾性分析在我院行上腹部CT平扫及增强检查，动脉期脾静脉强化而肠系膜上静脉未强化的165例，观察门静脉主干（main portalvein, MPV）内SpV与SMV血流的分布情况。分别测量平扫和增强动脉期门静脉左支（left portal vein, LPV）与门静脉右支（right portalvein, RPV）、肝脏左叶与右叶的CT值；分析SpV和SMV的血流在门静脉内和肝脏内的分布区域及规律。测量MPV、SpV、SMV、RPV、LPV管径，以及SpV与SMV、SpV与MPV、SMV与MPV、LPV与RPV、LPV与MPV、RPV与MPV夹角，并对SpV和SMV在门静脉和肝内的分布规律与以上管径及夹角的关系进行分析。结果 ①SpV和SMV血流在MPV内分布情况为，A组：分层分布占61.81%（102/165）；B组：螺旋形分布占25.45%（41/165）；C组：紊乱分布占13.33%（22/165）。②165例检查者中，LPV、RPV平扫CT值分别为39.33HU±5.85HU、38.76HU±5.54HU，动脉期CT值分别为105.20HU±31.87HU、93.23HU±27.94HU。肝脏左、右叶平扫CT值分别为54.96HU±12.49HU、53.29HU±14.45HU，动脉期CT值分别为72.48HU±17.91HU、65.75HU±15.91HU。动脉期LPV的CT值大于RPV（a组）占84.24%（139/165），小于RPV（b组）占15.76%（26/165），肝脏左叶CT值大于右叶（c组）占85.45%（141/165），小于右叶（d组）占14.55%（24/165）；动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有显著统计学意义（P＜0.01），平扫无统计学差异（P＞0.05）。A、B、C三组组内动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有统计学意义（P＜0.05），平扫差异均无统计学意义。③a组与b组中，RPV与LPV夹角、MPV与LPV夹角差异有统计学意义（P＜0.05），MPV与RPV夹角无统计学差异（P＞0.05），MPV管径、RPV管径、LPV管径无统计学差异（P＞0.05）。c组与d组中RPV与LPV夹角、MPV与LPV夹角、MPV与RPV夹角无统计学差异（P＞0.05），MPV管径、RPV管径、LPV管径无统计学差异（P＞0.05）。④A、B、C三组中，，SpV与SMV夹角差异有统计学意义（P＜0.05），并且A组、B组、C组SpV与SMV夹角均值呈递增趋势，SpV与MPV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义（P＞0.05），SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组之间SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义（P＞0.05），SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与C组之间SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角差异有统计意义（P＜0.05），SMV与MPV夹角差异无统计学意义（P=0.05），SpV管径、SMV管径、MPV管径差异无统计学意义（P＞0.05）。B组与C组之间SpV与MPV夹角差异有统计学意义（P＜0.05），SpV与SMV夹角、SMV与MPV夹角差异无统计学意义（P＞0.05），SMV管径差异有统计学意义（P＜0.05），SpV管径、MPV管径差异无统计学意义（P＞0.05）结论 SpV和SMV血流在肝门静脉内存在分层分布、螺旋形分布、紊乱分布，SpV与SMV夹角、SpV与MPV夹角及SMV管径对SpV和SMV血流在MPV内的分布情况有影响，LPV与RPV夹角及MPV与LPV夹角对SpV和SMV血流在LPV、RPV内的分布有影响。84.24%的病例SpV血液主要流入LPV进入肝左叶，SMV血液主要流入RPV进入肝右叶。
【关键词】：肠系膜上静脉 脾静脉 门静脉 肠系膜上静脉 脾静脉 门静脉主干 门静脉左支 门静脉右支
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.5
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