102例药物性肝病临床特点分析

发布时间：2017-10-14 22:13

  本文关键词：102例药物性肝病临床特点分析

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【摘要】：研究背景及目的药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指药物或(及)代谢产物所引起的肝损害,是引起肝脏损伤的常见病因之一。目前已经发现有千余种药物可以引起肝损害,并且药物名单呈逐年扩展的趋势。因为临床表现不典型,病理表现复杂,且实验室缺乏特异性诊断标志物,DILD常被忽视或被漏诊或误诊。药物性肝病是肝脏疾病研究的难点和热点问题,引起高度关注。本文就药物性肝病的临床特点进行相关性研究分析,以提高临床医师对该病的认识以及指导临床诊治工作。方法收集天津市滨海新区塘沽传染病医院2007年1月至2015年10月药物性肝病住院患者102例,并排除病毒性肝病、酒精性肝病、遗传代谢性肝病以及自身免疫性肝病等,行回顾性调查研究分析,记录患者性别、年龄、导致药物性肝损害的药物种类及名称、从开始用药至发病的时间、临床主要症状及分型、肝功能及凝血检查指标、临床分度、治疗、预后等加以分析。统计学方法:所有数据均用SPSS 17.0软件进行统计学分析。等级资料采用秩和检验,计数资料采用X2检验,两样本率的比较采用Fisher’s精确概率法和PearsonΧ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果102例患者中,男性46例,女性56例;年龄20岁-78岁,急性DILD 65例(63.7%),慢性DILD 37例(36.3%);用药种类以中草药为主,其次为抗结核药、化疗药物、解热镇痛药、保健药、抗生素、降糖药、糖皮质激素类、抗精神药物等。单一用药者88例(86.2%),联合用药者14例(13.8%)。发病季节以夏秋季为多,冬季较少。临床症状主要表现为乏力、消化道症状、尿黄、发热、皮疹和皮肤瘙痒等,4例无症状。临床分型:肝细胞型约占62.7%,胆汁淤积型约占19.6%,混合型约占17.6%。肝细胞损伤型ALT和AST更高,胆汁淤积型ALP及TBil更高。肝损伤程度以重度肝损伤及急性肝衰竭比例较高,分别为36例(35.3%)及30例(29.4%),死亡病例有3例。结论1.药物性肝病多发生在中老年人,尤其以女性患者多见。2.中草药是引起药物性肝病或药物性肝损害的主要药物,西药依次以抗结核药、化疗药,解热镇痛药为主。3.临床上分型多以肝细胞损伤型为主,大多数患者预后良好,肝功能各项指标恢复正常,出现肝衰竭者预后相对较差。4.药物性肝病应受到足够重视,及时诊断,早期治疗。
【关键词】：药物性肝病 临床特点 中草药 治疗 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-15
• 研究现状、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 1.1 对象和方法15-17
• 1.1.1 研究对象15
• 1.1.2 诊断标准15
• 1.1.3 分型标准15-16
• 1.1.4 分度标准16
• 1.1.5 实验室检查项目正常值16
• 1.1.6 研究方法16
• 1.1.7 统计学方法16-17
• 1.2 结果17-27
• 1.2.1 一般情况17-18
• 1.2.2 引起药物性肝病的常见药物及其联合用药情况18-20
• 1.2.3 临床表现20-22
• 1.2.4 临床分型22
• 1.2.5 肝损伤分度22-23
• 1.2.6 治疗及预后23-27
• 1.3 讨论27-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 发表论文和参加科研情况说明37-38
• 附录38-47
• 综述 药物性肝病研究进展47-59
• 综述参考文献55-59
• 致谢59-60
• 个人简历60

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本文编号：1033457