Ⅰ山东内陆城市体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素分析 Ⅱ促甲状腺素对胆固醇酯转运蛋白影响的研究

发布时间：2017-10-20 03:26

  本文关键词：Ⅰ山东内陆城市体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素分析 Ⅱ促甲状腺素对胆固醇酯转运蛋白影响的研究

  更多相关文章： 非酒精性脂肪肝 危险因素 代谢综合征 血脂异常 胰岛素抵抗 促甲状腺素 胆固醇酯转运蛋白

【摘要】：研究背景：脂肪性肝病是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。随着生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪性肝病的发病率不断升高,据报道其发病率可到10%左右。目前我国脂肪性肝病已成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎第二大肝病。临床上脂肪性肝病则有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分。非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,非酒精性脂肪性肝病现已成为我国常见的慢性肝病之一。但因为各地区生活方式以及饮食习惯存在较大差异,非酒精性脂肪性肝病的患病率及分布特征也各有不同。本文旨在对山东内陆人群NAFLD的患病率、分布特征及与其发生发展相关的危险因素作出分析,为该地区非酒精性脂肪性肝病的防治提供依据。目的：1分析NAFLD在山东内陆城市的发病率及其分布特征。2探讨NAFLD与其发生发展相关的危险因素的关系,为脂肪肝的防治提供依据。研究方法：1选择2011年1月至12月山东大学附属省立医院健康查体中心查体并排除酒精、药物、肝炎等可能导致的脂肪肝,综合病史及检查结果将其分为NAFLD组及非NAFLD组。2分析NAFLD在查体人群中的检出率及其在不同年龄、不同性别之间检出率是否有差异。3将所有符合条件的人群按年龄以及体型(根据BMI的不同分为正常、超重和肥胖组)分组,观察NAFLD在不同年龄组以及不同体型组内检出率的差异。4对两组的基本情况包括年龄、性别以及代谢性指标的平均值或者中位数进行比较。5分析两组间不同血脂异常、糖尿病、高尿酸血症、冠心病的患病率差异并观察两组内代谢综合征及其各组分检出率的差异。6采用单因素二元Logistic回归的方法分析NAFLD的风险因素。结果：1共检出NAFLD 1615例,中位年龄55岁,总体男性NAFLD检出率明显比女性高(38.09% vs.21.00%,P0.001)。2各年龄组NAFLD的检出率均随着体型的变化(正常、超重、肥胖)依次增加(P0.001)。正常体重组、超重组及肥胖组比较各年龄段检出率差异均有统计学意义,51-60岁组检出率最高。3与非NAFLD组相比,NAFLD组的身体质量指数、收缩压、舒张压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和尿素氮水平均明显升高(P值均0.001)；高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P0.001)。4 NAFLD组各型血脂异常检出率均高于非NAFLD组,其中高甘油三酯血症最多见(55.11%)。NAFLD组糖尿病、高尿酸血症、冠心病、代谢综合征及其各组分的患病率均明显高于非NAFLD组,差异具有统计学意义。5二元Logistic回归分析显示,年龄、性别、身体质量指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸九项指标与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。结论：肥胖、血脂异常、高血糖、高尿酸等代谢相关因素与非酒精性脂肪肝的发病关系密切,控制体重、血脂是降低人群非酒精性脂肪肝患病率的重要措施。研究背景：亚临床甲状腺功能减退是TSH升高、FT4尚在正常范围的一类甲状腺疾病,近年来发病率逐渐升高。其可以因为引起血脂异常进而促进动脉粥样硬化的发生发展,近年来正逐渐收到人们的关注。甲状腺疾病时机体脂蛋白的组成成份与转运功能会出现明显的异常,原因之一可能是胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein, CETP)的活性出现了显著的改变。CETP能介导血浆中胆固醇酯在HDL与LDL、VLDL之间的交换,在胆固醇逆向转运中起着关键的作用。目的：1观察CETP活性在甲减及亚甲减人群中的变化。2体外验证TSH对CETP基因、蛋白表达及其活性的影响。研究方法：1收取符合实验条件的在山东大学附属省立医院接受检查的甲减、亚甲减及正常对照人群血清,检测其CETP活性,并进行统计分析。2应用不同浓度bTSH处理HepG2细胞,检测CETP在mRNA及蛋白水平的变化。3应用不同浓度bTSH处理HepG2细胞,检测CETP活性变化。结果：1甲减组及亚甲减组CETP活性较正常对照组均降低,亚甲减组降低程度不如甲减组。2 TSH成剂量依赖性降低HepG2细胞CETP的mRNA及蛋白的表达。3 TSH成剂量依赖性降低HepG2细胞CETP的活性。结论：TSH对CETP的活性以及mRNA、蛋白的表达存在影响,成负相关的关系。
【关键词】：非酒精性脂肪肝 危险因素 代谢综合征 血脂异常 胰岛素抵抗 促甲状腺素 胆固醇酯转运蛋白
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.5
【目录】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 符号说明15-17
• Ⅰ 山东内陆城市体检人群非酒精性脂肋肝代谢相关危栓因素分析17-48
• 前言17-20
• 对象和方法20-24
• 结果24-27
• 讨论27-35
• 结论35-36
• 课题的创新点与局限性36-37
• 附录 图表37-41
• 参考文献41-48
• Ⅱ 促甲状朦素对胆固醇醋转运蛋白影响的研究48-72
• 前言48-51
• 材料和方法51-60
• 结果60-61
• 讨论61-64
• 结论64-65
• 课题创新点与局限性65-66
• 附录 图表66-69
• 参考文献69-72
• 致谢72-73
• 攻读学位期间发表的学术论文73-74
• 学位论文评阅及答辩情况表74

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