218例行肝脏活检的急慢性肝病患者的临床及病理特征分析

发布时间：2017-10-24 05:15

  本文关键词：218例行肝脏活检的急慢性肝病患者的临床及病理特征分析

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【摘要】：目的探讨肝脏病理组织学检查在急慢性肝病诊断及治疗中的应用价值。方法对吉林大学中日联谊医院2012年5月至2016年1月行超声引导下行肝脏活检的218例急慢性肝病患者的临床及病理特征进行回顾性分析。结果1.218例患者于超声引导下行肝脏活检均成功,成功率100%。2.218例行肝穿刺活检患者中慢性病毒性肝炎患者128例,其中慢性乙型肝炎者110例,慢性丙型肝炎者18例;药物性肝损伤患者37例;自身免疫性肝病患者23例;肝脏局灶性病变患者17例;非酒精性脂肪性肝病患者共4例;酒精性脂肪性肝病患者1例;胆汁淤积性肝病患者40例;特发性门脉高压患者共5例;原因不明者5例。3.110例慢性乙型肝炎患者中98例行肝穿刺活检后48例予抗病毒治疗,9例肝脏组织病理学提示肝硬化改变,3例抗病毒治疗效果不佳提示均合并明显的肝脏脂肪变。4.37例药物性肝损伤者根据生化指标分为肝细胞损伤型21例,胆汁淤积型7例,混合型9例,其中肝细胞损伤型最多见;根据病理组织学改变分为急慢性肝炎者24例,淤胆型肝炎者6例,混合性肝炎者5例,特发性门脉高压者1例,胆管消失综合征者1例,其中急慢性肝炎最多见;根据诱发肝损伤的药物进行分析,结果显示中草药者最多见。5.23例自身免疫性肝病中PBC患者13例(11例血清AMA-M2抗体阳性,2例血清AMA-M2抗体阴性),重叠综合征者4例(AIH/PBC重叠综合征3例,PBC/PSC重叠综合征1例),PSC者6例。根据组织病理学分期对PBC进行分期,其中I期2例,II期6例,II-III期1例,III期1例,IV期3例,其中3例合并药物性肝损伤。6.17例局灶性病变患者经肝穿刺活检10例确诊为原发性肝癌(其中肝细胞型肝癌者9例,胆管细胞型肝癌者1例),4例诊断为局灶结节性增生,2例诊断为寄生虫性肝脓肿,1例诊断为炎性假瘤。7.4例非酒精性脂肪性肝病经肝脏组织病理学显示单纯性脂肪肝者3例,非酒精性脂肪性肝炎者1例。8.对40例胆汁淤积性肝病患者进行病因分析,结果显示PBC患者13例,PSC患者6例,药物性肝损伤患者7例,脓毒血症患者1例,慢性病毒性肝炎患者1例,大胆管不全梗阻患者1例。合并两种或两种以上病因者共10例,其中AIH/PBC重叠综合征3例,PBC/PSC重叠综合征1例,药物性肝损伤合并PBC者3例,药物性肝损伤合并慢性乙型肝炎者3例,病因不明者1例。9.对5例特发性门脉高压患者行病因分析,其中3例考虑为药物所致的可能性大,1例为肝内动脉-门脉瘘,1例病因不明确。结论1.超声引导下经皮肝穿刺组织活检病理学检查是一项成功率高、安全性较好的检查方法。2.肝脏活检有助于疾病的诊断及鉴别诊断,如胆汁淤积性肝病、药物性肝损伤、肝脏局灶性病变、不明原因肝功能异常,以免错过最佳治疗时机。3.肝脏活检可用于疾病的分期及指导治疗,如慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病的分级、分期诊断。4.超声引导下经皮肝脏穿刺活检既有其不可取代的优势,也有不可避免的局限性,临床上还需完整的病例资料、实验室检查结果以及肝脏活检病理结果结合起来综合分析,从而提高诊断的准确性。
【关键词】：肝脏活检 急慢性肝病 临床特征 病理组织学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 中英文缩写对照表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 资料与方法15-19
• 2.1 研究对象15
• 2.2 研究方法15-16
• 2.3 诊断标准16-19
• 第3章 结果19-36
• 3.1 218 例行肝穿刺活检的急慢性肝病患者的疾病构成分析19-20
• 3.2 40 例胆汁淤积性肝病患者的临床及病理特征分析20
• 3.3 37 例药物性肝损伤患者的临床及病理特征分析20-25
• 3.4 17 例肝脏局灶性病变患者的病理特征分析25-28
• 3.5 128 例慢性病毒性肝炎患者的临床及病理特征分析28-30
• 3.6 4例非酒精性脂肪性肝病患者的病理特征分析30-32
• 3.7 23例自身免疫性肝病患者的临床及病理特征分析32-34
• 3.8 5例特发性门脉高压患者的临床及病理特征分析34-36
• 第4章 讨论36-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-48
• 文献综述48-58
• 参考文献55-58
• 作者简介58-59
• 致谢59

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本文编号：1087201