非酒精性脂肪肝发病危险因素及其与体脂关系的研究

发布时间：2017-10-27 18:16

  本文关键词：非酒精性脂肪肝发病危险因素及其与体脂关系的研究

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【摘要】：目的:了解天津市健康体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病及其分布特征,深入探讨其与血脂含量、及腹内脂肪面积、腹壁脂肪体积等体脂含量测量指标的关系,并分析NAFLD的影响因素,为综合干预和采取有效NAFLD控制措施提供理论依据。方法:采用以健康体检人群为基础的横断面研究和病例对照研究方法,对2013年5月1日~2014年5月1日于天津市第一中心医院体检中心接受健康体检的7835人进行NAFLD横断面研究,并根据2010年中华医学会非酒精性脂肪肝诊断标准及B超结果,随机抽取NAFLD患者和健康对照各180例,利用自行设计的调查表,结合体格检查和实验室检测等方法进行病例对照研究,对所得资料进行单因素回归分析和主成分改进的多因素Logistic回归分析。结果:1、天津市健康体检样本人群NAFLD患病率为34.25%(标化率为30.56%),其中男性为39.63%,女性为21.11%,女性NAFLD患病率随着年龄的升高而逐渐升高,50岁前,各年龄组NAFLD患病率均男性高于女性(p0.01),但在60~年龄组,女性患病率高于男性(p0.01);NAFLD组超重/肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常、家族高血压、家族糖尿病、家族心血管疾病的检出率均高于对照组(p0.01);87.7%NAFLD患者合并其他慢性病及异常状态,其中合并超重/肥胖最多见(87.18%)。2、主成分改进的Logistic回归分析结果表明:NAFLD的危险因素包括:静坐时间久(OR=1.845),主食以细粮为主(OR=3.020),肉类以红肉为主(OR=1.878),高血压(OR=2.258),高尿酸血症(OR=2.670),体重超重时久(OR=1.433),体重指数高(OR=2.070),腹内脏脂肪面积高(OR=2.650),腹壁脂肪体积高(OR=2.111),而保护因素为运动时间每周累积2小时以上(OR=0.565)。3、交互作用分析表明:静坐时间久与运动时间少(RERI=5.57(1.13-9.99),AP=0.64(0.42-0.87),S=3.67(1.49-8.97)),运动时间少与高尿酸血症(RERI=9.91(3.28-23.10),AP=0.78(0.15-0.75),S=4.94(1.05-3.41)),主食以细粮为主与腹内脂肪面积超标(RERI=56.89(16.31-130.1),AP=0.77(0.54-1.01),S=4.65(1.57-13.81)),BMI与腹内脂肪面积均超标(RERI=47.58(13.15-108.3),AP=0.81(0.60-1.03),S=5.82(1.78-19.02)),腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积均超标(RERI=41.78(13.20-96.77),AP=0.81(0.72-0.91),S=5.81(3.69-9.16))对NAFLD发生的影响具有协同作用。结论:1、天津市健康体检样本人群NAFLD患病率高于全国平均水平,不同年龄段NAFLD患病分布情况存在性别差异,多数患者合并其他慢性病或处于异常健康状态,并且NAFLD发生受膳食结构,生活方式,体脂分布等多种因素影响。建议采取综合措施,积极改变不良生活方式,预防NAFLD的发生。2、本研究通过诊断学试验与非条件Logistic回归分析发现腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积均是NAFLD发生的独立危险因素,且腹内脏脂肪面积比其他指标更易增加NAFLD发病风险;在交互作用分析中,还发现腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积增高对NAFLD的发生具有协同作用,因此建议在健康查体中应增加人体成分分析仪对内脏脂肪面积测量以及B超对腹壁脂肪体积的测量,以提高NAFLD早期筛查的能力。
【关键词】：非酒精性脂肪肝 横断面研究 病例对照研究 主成分改进的 Logistic回归 交互作用
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-14
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、非酒精性脂肪肝的横断面研究14-20
• 1.1 对象和方法14-16
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 研究方法14-15
• 1.1.3 诊断标准15
• 1.1.4 知情同意与医学伦理学认证15-16
• 1.1.5 统计分析方法16
• 1.2 结果16-20
• 1.2.1 研究对象的基本情况16
• 1.2.2 NAFLD患病的年龄性别分布情况16-17
• 1.2.3 NAFLD相关因素检出率的比较17-18
• 1.2.4 NAFLD患者合并症的年龄性别分布18-20
• 二、非酒精性脂肪肝的病例对照研究20-51
• 2.1 对象和方法20-25
• 2.1.1 研究对象20
• 2.1.2 抽样方法20
• 2.1.3 样本量估计20
• 2.1.4 病例和对照的入选标准20
• 2.1.5 NAFLD诊断标准20-21
• 2.1.6 研究方法21-22
• 2.1.7 本研究相关指标的定义22-23
• 2.1.8 相关因素赋值表23-24
• 2.1.9 统计分析方法24-25
• 2.2 结果25-51
• 2.2.1 研究对象的基本情况25-26
• 2.2.2 NAFLD影响因素在两组间分布的比较26-34
• 2.2.3 NAFLD发病危险因素的单因素分析34-38
• 2.2.4 多因素logistic回归分析38-51
• 讨论51-63
• 3.1 关于研究方法及分析方法的讨论51-53
• 3.1.1 研究方法51
• 3.1.2 分析方法51-53
• 3.2 NAFLD患病相关情况分析53-54
• 3.2.1 NAFLD总体患病情况53-54
• 3.2.2 合并症与NAFLD54
• 3.3 NAFLD危险因素分析54-61
• 3.3.1 人.学指标与NAFLD的关系54-55
• 3.3.2 生活方式与NAFLD的关系55
• 3.3.3 膳食结构与NAFLD的关系55-57
• 3.3.4 代谢综合征及其组分与NAFLD的关系57-59
• 3.3.5 体脂肪测量指标与NAFLD的关系59-60
• 3.3.6 家族史与NAFLD的关系60-61
• 3.3.7 个人健康状况与NAFLD的关系61
• 3.4 研究的局限性61-63
• 结论63-64
• 参考文献64-70
• 发表论文和参加科研情况说明70-71
• 综述71-81
• 综述参考文献78-81
• 致谢81

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 赵宇东,刘嵘,刘延龄,肖峰,张扬;多元logistic回归的共线性分析[J];中国卫生统计;2000年05期

2 史多慈;牟建军;陈恩让;任洁;杨晓莉;刘卫民;王静;王曼;顾东风;刘治全;吴锡桂;;血压盐敏感者内皮功能损伤及补钾的保护作用研究[J];中华心血管病杂志;2006年01期

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本文编号：1104631