肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨

发布时间：2017-10-29 08:12

  本文关键词：肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨

  更多相关文章： 肝硬化 小肠细菌过度生长 乳果糖氢呼气试验 氢呼气集值 胃肠道症状评估

【摘要】：背景肝硬化时,肠道蠕动缓慢、胆汁酸分泌减少、肠壁缺血水肿、肠道粘膜通透性增高及肠道免疫功能紊乱等因素可为致病菌的繁殖提供条件,进而导致小肠细菌过度生长(Small Intestinal Bacterial Overgrowth,SIBO),而SIBO又可进一步加重肝损害。本研究期待通过对肝硬化患者病情进行评估及其SIBO发生的情况进行关联性研究,能够对肝硬化患者发生SIBO进行监控及干预,最终减缓肝硬化进展及提高生存率。目的探讨SIBO与肝硬化病情严重程度的关系及小肠细菌生长与胆红素、血浆白蛋白、球蛋白、降钙素原的相关性。方法选取2014年6月至2015年6月我院消化科就诊的47例肝硬化患者和15名健康志愿者。受试者接受乳果糖氢呼气试验(Lactulose Hydrogen Breath Test,LHBT),检测小肠细菌过度生长情况。基础呼气浓度大20ppm或者上升幅度高于基础值12ppm作为SIBO的诊断标准,计算受试者90 min内检测的氢呼气量总和,以LHBT集值来表示,并作为评估小肠细菌生长的指标。检测肝硬化患者的胆红素、血浆白蛋白、球蛋白、降钙素原生化指标。并采用自评表形式对肝硬化组患者胃肠道症状(腹痛、腹胀、食欲不振、便秘)进行评估。结果在15名健康志愿者中检出1例(6.6%)存在SIBO,而在47例肝硬化患者中检出22例(46.8%)患者存在SIBO,显著高于正常人(p0.01);肝硬化患者LHBT集值为(157.81±98.32)ppm,显著高于健康人[(38.87±16.05)ppm,p0.01],血清胆红素为(93.31±55.15)μmol/L,显著高于健康人[(14.78±8.12)μmol/L,p0.01],白蛋白为(31.74±10.37)g/L,显著低于健康人[(43.90±7.63)g/L,p0.01],球蛋白为(39.09±5.07)g/L,高于健康人[(35.94±2.31)g/L,p0.05],降钙素原为(0.10±0.07)ng/ml,显著高于健康人[(0.03±0.01)ng/ml,p0.01];降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白与LHBT集值具有相关性(r=0.895、p0.005,r=0.907、p0.005,r=-0.810、p0.005,r=0.755,p0.005)。结论肝硬化患者SIBO发生率随肝功能损害程度的加重而增加,并且肝硬化SIBO患者更易表现出腹胀及食欲不振。降钙素原、胆红素和球蛋白分别与小肠细菌生长呈正相关,血浆白蛋白与小肠细菌生长呈负相关。
【关键词】：肝硬化 小肠细菌过度生长 乳果糖氢呼气试验 氢呼气集值 胃肠道症状评估
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 资料与方法11-14
• 2 结果14-18
• 3 讨论18-22
• 4 结论22-23
• 附图23-26
• 参考文献26-30
• 综述：小肠细菌过度生长与肝病关系的研究进展30-45
• 参考文献39-45
• 附录 英文缩略词表45-46
• 攻读学位期间发表文章情况46-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

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本文编号：1112129