广东省HBsAg阳性人群HBV感染状况的分子流行病学研究

发布时间：2017-10-30 07:09

  本文关键词：广东省HBsAg阳性人群HBV感染状况的分子流行病学研究

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【摘要】：目的:乙型肝炎病毒感染是当前世界上最常见的慢性病毒感染,我国感染率在8%左右,属于高流行区,广东省是国内乙型肝炎的的高度流行地区,HBsAg阳性率达到了11.10%。明确HBV感染状态、监测抗病毒疗效以及评估预后是乙型肝炎防治的核心内容,而传统的血清免疫学标志物已经不能够满足临床的需求。检测血清HBV DNA水平能够直接、动态地反映HBV的复制状态以及传染性,广泛用于乙型病毒性肝炎的诊断、抗病毒疗效的监测以及预后的评估等。本研究旨在通过对广东省HBsAg阳性的74347份血清标本进行HBV DNA定量检测,结合HBeAg检测结果,以HBV DNA为核心指标探寻2007年以来广东省HBV感染流行情况和演变轨迹,以期为制定针对性的HBV感染防治策略提供客观参考依据。方法:使用荧光定量PCR对2007年、2010年、2014年广东省18个地区的HBsAg阳性的74347份血清标本进行HBV DNA定量检测,同时使用ELISA法检测其免疫学标志物HBsAg、HBeAg,分析在HBsAg阳性人群中HBeAg、HBV DNA阳性率和病毒载量等状态,并进行性别、年龄、区域等依赖性研究。结果:1.HBsAg阳性人群HBV DNA检测阳性率:2007年、2010年、2014年HBV DNA检测阳性率分别为56.86%(8906/15664)、60.28%(18534/30747)、51.50%(8906/15664),HBV DNA载量中位数分别为8.61×106 cp/mL、1.99×106cp/mL、6.02×105 cp/mL。2010年HBV DNA检测阳性率最高,2014年HBV DNA检测阳性率最低,P0.01,差异具有显著性。2.以HBV DNA载量为参考的慢性HBV感染状态分布:广东省74347例HBsAg阳性人群中慢性非活动性HBsAg携带者、慢性HBV携带者、HBeAg(-)CHB、HBeAg(+)CHB所占比例分别为43.74%、11.90%、17.34%、25.76%。2010年、2014年慢性HBV携带者明显高于2007年,应给予关注。3.HBeAg状态分析:HBeAg(+)者的病毒载量显著高于HBe Ag(-)者,HBeAg(-)所占比例均随时间而显著增高,且男性患者HBeAg(-)一直显著高于女性,P0.01。4.性别与HBV DNA关系:2007年、2010年HBV DNA检测阳性率男性明显高于女性(58.18%vs 54.74%,61.95%vs 57.54%),P0.01;2014年HBV DNA检测阳性率男性、女性差异无统计学意义。此外,男性及女性病毒载量中位数均随着时间而呈下降趋势。5.年龄与HBV DNA关系:2007年、2010年、2014年广东省HBsAg阳性人群中0~15岁所占比例分别为6.09%(954/15664)、3.59%(1105/30747)、2.14%(598/27936),呈下降趋势,P0.01。此外,病毒载量趋向于随年龄、时间而下降。6.育龄女性的HBV感染流行病学特点:育龄女性的HBV DNA检测阳性率为56.32%(9388/16668),以20~25岁年龄组最高,2007年、2010年、2014年分别达到了60.17%(1310/2177)、65.92%(1936/2937)、62.10%(1057/1702),明显高于其他年龄组(P0.01)。2007年、2010年、2014年育龄女性的HBV DNA载量中位数分别为1.23×107 cp/mL、3.85×106 cp/mL、8.31×106 cp/mL。7.地域性差别分析:2007年、2010年、2014年广东省HBsAg阳性人群中珠三角地区以及粤西地区HBV DNA检测阳性率呈现出先升后降的趋势、粤东地区HBV DNA检测阳性率呈下降趋势、粤北地区HBV DNA检测阳性率差异无统计学意义。2007年、2010年、2014年广东省HBV DNA检测阳性率均以珠三角地区最低。结论:广东省HBsAg阳性人群2007年、2010年、2014年HBV DNA检测阳性率都在50%以上,HBV DNA载量中位数6.02×105~8.61×106 cp/mL,病毒载量随着年龄、时间而下降。慢性HBV携带者及HBeAg(-)CHB患者明显增多,应予关注。0~15岁所占比例呈下降趋势,HBV DNA检测阳性率也呈下降趋势,说明经过多年努力,广东省乙肝防治工作尤其是儿童乙肝防治工作取得了显著成效。育龄女性中HBV DNA检测阳性率达到了56.32%,HBV DNA载量中位数均高于106 copies/mL,处于传染性强、肝硬化和肝癌转率高的载量范围,在育龄组,提示较高的母婴传播率及其他不良妊娠结局,应受到特别关注。HBV DNA检测阳性率也呈现地区性差异,珠三角地区HBV DNA检测阳性率最低。因此,以HBV DNA为指标能够了解广东省HBV现患感染的流行情况,为制定针对性的HBV感染防治策略提供了更为客观、可靠的参考依据。
【关键词】：乙型肝炎病毒 乙肝病毒载量 分子流行病学 荧光定量PCR
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-21
• 研究现状、成果11-20
• 研究目的、方法20-21
• 1 对象和方法21-29
• 1.1 标本来源及样本采集21-22
• 1.2 实验仪器和设备22-24
• 1.3 检测方法24-29
• 1.4 统计处理29
• 2 结果29-55
• 2.1 HBsAg阳性人群HBV DNA检测阳性率29-30
• 2.2 以HBV DNA载量为参考的慢性HBV感染状态分布30-33
• 2.3 HBeAg状态分析33-36
• 2.4 性别与HBV DNA关系36-38
• 2.5 年龄与HBV DNA关系38-51
• 2.6 地域性差别分析51-55
• 3 讨论55-65
• 3.1 HBV感染流行病学55-56
• 3.2 HBV感染的血清标志物检测56-58
• 3.3 HBV感染状态分布特征58-61
• 3.4 HBeAg ( - ) CHB分子流行病学特点61-62
• 3.5 不同性别的HBV分子流行病学特点62-63
• 3.6 不同年龄组的HBV分子流行病学特点63
• 3.7 育龄妇女的HBV分子流行病学特点63-64
• 3.8 广东省HBV DNA的地域性差别64-65
• 全文结论65-67
• 论文创新点67-68
• 参考文献68-77
• 发表论文和参加科研情况说明77-78
• 综述 乙型肝炎病毒研究进展78-100
• 综述参考文献92-100
• 致谢100

【参考文献】

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1 苏何玲;黄日东;何松青;徐庆;朱华;莫之婧;刘青波;刘永明;;桂林地区麻鸭DHBV基因全长克隆和序列分析以及DHBV定量检测方法的建立[J];病毒学报;2013年02期

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本文编号：1116621