当前位置:主页 > 医学论文 > 消化疾病论文 >

失代偿期肝硬化轻微肝性脑病的患病情况及危险因素分析

发布时间:2017-11-08 02:27

  本文关键词:失代偿期肝硬化轻微肝性脑病的患病情况及危险因素分析


  更多相关文章: 轻微肝性脑病 肝硬化 数字连接试验 数字符号试验


【摘要】:背景:轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)发生在肝性脑病的早期阶段,常无明显肝性脑病的临床表现,但可表现为认知功能紊乱,影响患者的健康相关生活质量。部分患者在较短时间内有发展成显性肝性脑病可能。轻微肝性脑病目前尚缺乏统一的诊断标准,可通过神经心理学测试、神经生理学测试及影像学检查等进行检测。目的:1、了解失代偿期肝硬化患者轻微肝性脑病的患病情况;2、比较神经心理学测试与高年资肝病专科医师主观判断诊断MHE的符合率;3、分析轻微肝性脑病发生的相关危险因素。方法:根据纳入及排除标准,共选取213例南昌大学第一附属医院消化内科2015年5月至2015年12月确诊为失代偿期肝硬化的连续住院患者,分别进行神经心理学测试数字连接试验-A(NCT-A,number connection test A)、数字符号试验(DST,digit symbol test),两项试验结果均为异常可诊断为MHE,否则为非MHE。所有入选者均经高年资肝病专科医师(具有10年以上临床工作经验)判断是否合并MHE,并收集所有入选者的临床、实验室检查和影像学结果的相关数据,同时以Child-Pugh评分、MELD评分评定患者肝功能损害的严重程度。结果:1、213例失代偿期肝硬化患者中,NCT-A测试结果单项异常者有133例(62.4%),DST测试结果单项异常者有61例(28.6%),NCT-A和DST两项测试结果均为异常者总计有56例,诊断为MHE,即MHE的检出率为26.3%;其中,男性和女性患者MHE的检出率分别为26.9%、24.6%,差异无统计学意义;Child-Pugh A级、B级、C级患者中MHE的检出率分别为22.1%、34.4%、26.7%,差异亦无统计学意义。合并乙肝的肝硬化共有160例,MHE的检出率为25.6%;非乙肝肝硬化共有53例,MHE的检出率为28.3%。2、高年资肝病专科医师主观判断与神经心理学测试诊断MHE时差异具有统计学意义(P0.01),总符合率为80.8%,kappa=0.506,具有中度的一致性。3、在所有的纳入对象中,通过对MHE患者与非MHE患者进行比较,发现A/G比值(p0.001)、ALT(p0.05)、Child-Pugh评分(p0.05)、MELD评分(p0.05)差异具有统计学意义。其中,A/G比值(OR=0.205,95%CI:0.081~0.397)、Child-Pugh评分(OR=1.556,95%CI:1.307~1.853)是MHE患者的危险因素。4、对肝脏血液供应相关血管的内径包括门静脉主干、门静脉左右支和脾静脉内径分析之后发现,MHE与非MHE患者之间差异无统计学意义。5、通过相关性分析,显示A/G比值与DST的相关性为0.228(p0.01),A/G比值与NCT-A的相关性为-0.197,呈负相关(p0.01)。通过对MHE组和非MHE组分别分析上述相关性,发现MHE组A/G比值与DST(r=0.367,p0.01)和NCT-A(r=-0.382,p0.01)均有相关性,非MHE组A/G比值与DST和NCT-A无相关性。结论:1、MHE在失代偿期肝硬化患者中的检出率为26.3%,且Child-Pugh分级不同级别时其检出率无差异;2、高年资肝病专科医师主观判断与神经心理学测试诊断MHE时具有中度的一致性,建议行客观检查进行MHE的检测;3、A/G比值低、Child-Pugh评分高是MHE发生的危险因素。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R575.2

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 邵丽华,孙淑爱,郭冬梅,王淑娥,岳凤娥,赵丽,马立宪;肝性脑病患者血清一氧化氮水平的研究[J];山东医科大学学报;2001年02期

2 黄克力,石振友,张振宁;医源性肝性脑病66例报告[J];山东医药;2002年22期

3 周利民;肝性脑病24例临床分析[J];泸州医学院学报;2002年03期

4 章景贤,向军,余凑水,黄文劲;单纯脾切除所致肝性脑病2例[J];中国血吸虫病防治杂志;2002年04期

5 江虹;肝性脑病33例临床研究[J];中国微生态学杂志;2002年06期

6 刘卫,朱斌,章福彬,许邦福;肝性脑病180例原因分析[J];实用肝脏病杂志;2004年02期

7 盛吉芳;肝性脑病的治疗[J];中华肝脏病杂志;2004年05期

8 曹世忠,马宏杰;肝性脑病的脑干听觉诱发电位58检测分析[J];山东医药;2004年31期

9 李瑜元;;肝性脑病研究中的失误和探讨[J];中华医学杂志;2005年38期

10 王宇,朴云峰,许贤姬;肝性脑病的研究进展[J];临床肝胆病杂志;2005年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 曹荣;胡旭东;阮连国;程海林;李宏杰;徐德翠;黄少平;;瑞苷治疗肝性脑病32例疗效观察[A];全国第2届中西医结合传染病学术会议暨国家中医药管理局第1届传染病协作组会议论文汇编[C];2008年

2 李政育;;由肝性脑病的临床谈台湾地区肝性脑病的治疗原则[A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集[C];2002年

3 赵和平;丁保华;张建设;郭世民;张自然;赵耀州;;结肠净化对肝性脑病干预的临床研究[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

4 盛吉芳;;肝性脑病诊治[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

5 刘玉兰;;中国肝性脑病诊治共识[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年

6 兰晶;;中西医结合治疗肝性脑病20例[A];第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C];2009年

7 刘宝华;;肝性脑病患者的预见性观察与护理[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年

8 祝胜美;冯慧悦;;脑电双频指数用于肝性脑病诊断的研究[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

9 程井军;伊藤一健;山本西司;;核因子-κB与肝性脑病关系探讨[A];全国第2届中西医结合传染病学术会议暨国家中医药管理局第1届传染病协作组会议论文汇编[C];2008年

10 李汾香;;中西医结合治疗肝性脑病57例疗效观察[A];中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 钱亮;易与肝性脑病混淆的疾病[N];农村医药报(汉);2009年

2 ;患肝性脑病是何病因[N];医药养生保健报;2005年

3 ;肝性脑病的诊断要点[N];农村医药报(汉);2007年

4 刘英;预见性护理防肝性脑病[N];医药养生保健报;2006年

5 高翔;肝性脑病的诊断[N];农村医药报(汉);2009年

6 ;肝性脑病的治疗[N];农村医药报(汉);2007年

7 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科 李瑞军;中药提取物水苏糖对肝性脑病具有预防作用[N];中国食品报;2009年

8 魏玮 陈军梅 张赤志;乳黄制剂可预防肝性脑病[N];中国医药报;2005年

9 刘汶 肖e,

本文编号:1155211


资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xiaohjib/1155211.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户553ad***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com