双源CT双能量技术评估克罗恩病活动性的可行性初探

发布时间：2017-11-13 10:43

  本文关键词：双源CT双能量技术评估克罗恩病活动性的可行性初探

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【摘要】：[目的]1.通过双能量碘值、能谱曲线斜率与简化的CDAI、CRP、ESR、常规CT增强表现的相关性分析,探讨碘值、能谱曲线斜率作为评估克罗恩病活动性指标的可行性。2.通过分析克罗恩病常规增强CT影像表现与简化的CDAI、CRP、ESR与的相关性,评估CT各影像表现评估克罗恩病活动性的能力。[材料与方法]收集自2014年9月至2015年3月间在昆明医科大学第一附属医院行CTE双能量双期增强扫描并经病理证实或临床综合确诊的克罗恩病患者29例。CTE由一名主管技师按严格的方法操作。根据肠镜结果及CT表现统计病变部位；通过后处理工作站的双能软件处理得到静脉期碘图、单能量图及能谱曲线；静脉期肠壁最大强化值、肠壁最大厚度、肠壁强化方式、肠周淋巴结短径及有无肠周蜂窝织炎、肠系膜血管“梳状征”等影像征象由一名高年资影像主治医师和一名硕士研究生采用双盲法认定,意见分歧时由一名教授决定,并这名硕士研究生完成双能量后处理机对定量指标进行测量。由一位不参与CT影像评估的消化内科高年资主治医师根据临床病历,按照简化的克罗恩活动指数(CDAI)进行评分和活动性分期。查阅病案记录CT检查当天或前后2天内C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)值。采用spearman相关检验分析碘值、能谱曲线斜率与简化的CDAI、CRP、ESR.常规CT增强表现及常规CT影像表现与简化的CDAI、CRP、ESR与的相关性。[结果]碘值、能谱曲线斜率与CRP具有显著的正相关性(P0.01)。碘值及能谱曲线斜率在CRP的正常组及炎症组的差异有统计学意义(P0.05),CRP炎症组的碘值为3.05±O.49mg/ml,CRP炎症组的能谱曲线斜率3.22±0.5,。碘值与ESR具有正相关关系。碘值在ESR的正常组及异常组的差异有统计学意义(P0.05),ESR异常组的碘值3.18±O.49mm/h。能谱曲线斜率与ESR无相关(P0.05)。能谱曲线斜率在ESR的正常组及异常组的差异无统计学意义。碘值、能谱曲线斜率经简化的CDAI分期中的差异无统计学意义(P0.05)。碘值、能谱曲线斜率与简化的CDAI评分无相关性(P0.05)。29例克罗恩病以回盲部受累最多见(15例,51.7%)。肠壁最大厚度达0.40-0.99cm较多见(19例,66%)。静脉期肠壁最大强化值以≥100.00Hu最多见(15例,52%)。肠壁强化方式以均匀强化多见(18例,62%)。淋巴结短径以0.60-0.99cm多见(22,76%)。肠周蜂窝织炎(11例,38%)。“梳状征”(8例,28%)。碘值与肠壁最大厚度、肠壁最大强化值、肠壁强化方式、淋巴结短径均具有正相关性(P0.05),碘值与肠周蜂窝织炎、“梳状征”无相关性(P0.05)。能谱曲线斜率与肠壁强化方式有正相关性(P0.05),能谱曲线斜率与肠壁最大厚度、最大强化值、淋巴结短径、肠周蜂窝织炎、“梳状征”无相关性(P0.05)。肠壁最大厚度、肠壁强化方式、最大强化值、淋巴结短径、肠周蜂窝织炎、“梳状征”在简化的CDAI各分期的差异均无统计学意义(P0.05),简化的CDAI评分与肠壁强化方式具有正相关性(P0.05),简化的CDAI评分与肠壁最大厚度、最大强化值、淋巴结短径、肠周蜂窝织炎、“梳状征”无相关性(P0.05)。肠壁最大强化值、肠壁强化方式、淋巴结短径与CRP、ESR具正有相关性(P0.05),其中肠壁最大强化值与CRP的相关系数最高(0.608)。肠壁最大厚度、肠周蜂窝织炎、“梳状征”与CRP、ESR无相关性(P0.05)。[结论]1.克罗恩病双能CT检查不仅可获得常规的影像学资料,还能得到双能碘值、碘图,单能谱图、能谱曲线斜率等更多的影像学图像和指标,丰富了诊断的信息。2.双能碘值的测定在一定程度上能够反映CD活动性,但其作为判断CD活动性的具体数值尚需大样本研究的支持。3.能谱曲线斜率评价CD活动性可能具有一定的局限性。4.碘值、能谱曲线斜率与简化的CDAI的活动性评分及分期均无相关性。5.肠壁最大强化值、肠壁强化方式、淋巴结短径这些CT表现较肠壁最大厚度、肠周蜂窝织炎、“梳状征”更能反应CD的活动性,其中肠壁最大强化值对于判断CD活动性的能力最显著。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62;R816.5

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