PTVE与TIPS治疗胃静脉曲张出血的疗效比较

发布时间：2017-11-20 19:06

  本文关键词：PTVE与TIPS治疗胃静脉曲张出血的疗效比较

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【摘要】：研究目的：通过比较肝硬化患者胃静脉曲张(GVs)不同介入治疗方案后患者门静脉压力(PVP)的变化,分析经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗成功率,术后再出血率、死亡率及并发症情况,评价PTVE与TIPS治疗GVs的效果,为临床上治疗肝硬化GVs所致出血,减少再出血及提高生存率提供科学的参考依据。方法：回顾性分析于2010年1月至2015年6月山东大学附属省立医院东院住院的肝硬化患者,符合纳入标准共67人。以在我院首次接受介入治疗时为研究起点,按治疗方式分为PTVE组(n=36)和TIPS组(n=31),统计治疗信息,并进行随访,了解患者出院后至2016年2月1日的状况,如再出血,追加治疗,死亡时间,死亡原因,合并其他疾病及术后并发症等。统计各组治疗成功率、再出血率、生存率及并发症情况；应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果PTVE组和TIPS组成功率分别为97.1%、93.5%,差异无统计学意义(P=0.592)。治疗前PVP,PTVE组(25.07+5.68)与TIPS组(26.31±6.18)差异无统计学意义(t=-0.766,p=0.447),比较2组治疗前后PVP变化情况：PTVE组治疗后PVP略有上升,差异无统计学意义(P0.05),TIPS组治疗后PVP明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组PVP(26.04±5.55vs1 8.35±5.74)差异有统计学意义(t=5.003,p=0.000)。PTVE组早期再出血率(8.6%)高于TIPS(3.4%)组,差异无统计学意义(P=0.620)。2组平均随访(25.34±14.38)月,总再出血率为28.1%,2组再出血率分别为33.3%,22.2%。2组术后1年、2年、3年的累计未再出血率分别(79.5%、71.5%、60.4%)vs(88.6%、69.6%、69.6%),TIPS组再出血率低于PTVE组,差异无统计学意义(Log rank检验,2=0.080,P=0.777)。2组死亡率分别为20.0%、3.7%,PTVE组死亡率高于TIPS组,但差异无统计学意义(Log rank检验,2=1.791,P=0.181)。TIPS组术后肝性脑病发生率(38.7%)明显高于PTVE组(0.00%),组间差异有统计学意义(P0.05)。PTVE组腹胀、腹水及感染的发生率(27.8%、30.6%)明显高于TIPS组(3.2%、6.5%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论：1. PTVE和TIPS均能有效降低GVs患者再出血率及死亡率；2. PTVE组的再出血率、死亡率与TIPS组无明显差异；3. PTVE组术后可出现感染、腹胀；TIPS组术后易并发肝性脑病。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2

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5 Douglas M.Coldwell;;The role of TIPS in the management of portal hypertension:a new perspective[J];介入放射学杂志;2006年12期

6 汤伟;;常规DSA技术在TIPS中的应用[J];现代医药卫生;2009年16期

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本文编号：1208177