细菌性肝脓肿患者的临床特征及预后相关因素分析

发布时间：2017-11-21 21:40

  本文关键词：细菌性肝脓肿患者的临床特征及预后相关因素分析

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【摘要】：目的通过对细菌性肝脓肿临床病例的特点分析与总结,早期判断病情进展。评价细菌性肝脓肿各实验室指标相关性,筛选判断疾病预后的关键指标。方法选取2014年1月至2015年6月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治入院的60例患者。按预后转归将其分为好转组与未好转组两组,分析细菌性肝脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学及药敏检查,运用Logistic回归进行单因素、多因素分析,并进行变量筛选,建立预测模型。将预测模型进行ROC曲线拟合检验,计算敏感性和特异性。结果研究期间共纳入60例确诊为细菌性肝脓肿的患者,细菌性肝脓肿在中老年人群高发,平均年龄60.6±14.5岁,男性多于女性,临床表现以发热(98.3%)、畏寒(58.3%)多见,且体温峰在39.1±1.0℃左右,其次是腹痛腹胀(48.3%)等不适,基础疾病中糖尿病(40%),高血压病(41.7%),胆道疾病(40%),肺炎(21.67%),多发肾囊肿(50%)常见。肺炎克雷伯菌占细菌性肝脓肿分离病原菌的82.1%,对第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素普遍敏感。肝脓肿大小与白蛋白相关性r=-0.43,P=0.001,与碱性磷酸酶相关性r=0.42,p=0.001。年龄、凝血酶原时间两个指标是肝脓肿患者预后的独立危险因素(P0.05),将这两个指标整合成肝脓肿预后指数p,根据肝脓肿预后指数p预测概率绘制的ROC曲线下面积为0.915,诊断敏感性和特异性分别是77.8%和97.6%。结论年龄、凝血酶原时间是细菌性肝脓肿患者中预后相关的独立预测因素。肝脓肿预后指数与临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检查等结合能更好判断细菌性肝脓肿病情进展。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.4

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本文编号：1212371