ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的危险因素分析

发布时间：2017-12-02 13:34

  本文关键词：ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的危险因素分析

  更多相关文章： ERCP PEP 高淀粉酶血症 危险因素 Logistic回归分析

【摘要】：目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopacreatography,ERCP)后并发急性胰腺炎(Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatograhy pancreatitis,PEP)以及高淀粉酶血症的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2014年11月在皖南医学院附属弋矶山医院消化内科住院接受ERCP的所有患者的临床病例资料,共623例,符合入组标准的612例,其中男265例,女347例。设计表格,记录患者的年龄、性别、既往胰腺炎病史、高血压病史、糖尿病病史、胆囊切除术史以及患者的术前血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清胆红素、腹部超声、腹部CT、磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatograhy,MRCP)等检查结果,并查看患者的手术记录、病程记录,记录ERCP手术时间、插管次数、胰管显影次数、胆总管直径、结石数量以及大小、结石是否取尽、术中诊断、术后并发高淀粉酶血症以及急性胰腺炎的情况。对PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的17种可能的危险因素:年龄(60岁)、性别(女性)、既往胰腺炎病史、胆囊切除术史、高血压病史、壶腹周围憩室、糖尿病病史、血清胆红素升高(17.1μmol/L)、胆总管扩张(1cm)、困难插管、手术时间长(1h)、经内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)、经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、经内镜乳头柱状气囊扩张术(Endoscopic Papillary Balloon Dilation,EPBD)、胰管显影、结石未取尽、胆管支架置入等进行单因素分析,对单因素分析有意义的变量行二元logistic多因素回归分析,P0.05表示差异有统计学意义,积极寻找PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的独立危险因素。结果:612例符合入组标准的患者中发生PEP 38例,发生率为6.21%;发生ERCP术后高淀粉酶血症99例,发生率为16.18%。单因素分析显示:高血压、无胆总管扩张、困难插管、手术时间长(1h)、胰管显影、术中结石未取尽为PEP的危险因素,ENBD为其保护因素;而性别、年龄、既往胰腺炎病史、胆囊切除术史、糖尿病病史、血清胆红素升高(17.1μmol/L)、壶腹周围憩室、EST、EPBD、胆管支架置入等不是PEP的危险因素;壶腹周围憩室、无胆总管扩张、困难插管、手术时间长(1h)、胰管显影、术中结石未取尽为ERCP术后高淀粉酶血症的危险因素,ENBD为其保护因素;而性别、年龄、既往胰腺炎病史、胆囊切除术史、高血压病史、糖尿病病史、血清胆红素升高(17.1μmol/L)、EST、EPBD、胆管支架置入等不是ERCP术后高淀粉酶血症的危险因素。多因素分析显示:高血压、手术时间长(1h)、术中结石未取尽、困难插管、胰管显影为PEP的独立危险因素,ENBD为其保护因素;术中结石未取尽、胰管显影、困难插管、无胆总管扩张为ERCP术后高淀粉酶血症的独立危险因素,ENBD为其保护因素。结论:高血压、无胆总管扩张、困难插管、手术时间长(1h)、胰管显影、术中结石未取尽均可能引发PEP,其中高血压、手术时间长(1h)、术中结石未取尽、困难插管、胰管显影是PEP的独立危险因素,ENBD为其保护因素。壶腹周围憩室、无胆总管扩张、困难插管、手术时间长(1h)、胰管显影、术中结石未取尽均可能引发ERCP术后高淀粉酶血症,其中术中结石未取尽、胰管显影、困难插管、无胆总管扩张为ERCP术后高淀粉酶血症的独立危险因素,ENBD为其保护因素。通过分析病例,我们发现引起PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的危险因素很多,通过掌握这些因素对于降低PEP和高淀粉酶血症的发生非常重要。严格掌握ERCP适应症以及禁忌症,熟练掌握ERCP操作技术、术前控制血压、减少手术时间、减少插管次数、避免胰管显影等,术后予以鼻胆管引流能有效降低PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的发生率。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴东;刘晓红;;慢性高淀粉酶血症[J];中国实用内科杂志;2007年19期

2 林华征;;糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的回顾性分析[J];实用糖尿病杂志;2013年04期

3 ;腹痛、腹水、高热伴高淀粉酶血症[J];实用内科杂志;1986年09期

4 吴锋;刘姗;毛建生;何雪云;林海;;依普比善预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析[J];实用医学杂志;2008年01期

5 陆卫光;盛泽波;刘璇;;慢性阻塞性肺疾病急性发作致高淀粉酶血症1例[J];临床肺科杂志;2012年02期

6 叶庆艾;;非胰腺原性的原因不明的慢性高淀粉酶血症[J];国外医学(内科学分册);1981年07期

7 张连凤;高淀粉酶血症的鉴别试验[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;1987年05期

8 周丽雅,李柯;急性胰腺炎的诊治要点 高淀粉酶血症[J];医师进修杂志;2004年17期

9 王p，

本文编号：1245103