系统评价咖啡对胆囊结石的影响

发布时间：2018-01-02 14:30

  本文关键词：系统评价咖啡对胆囊结石的影响　出处：《第三军医大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：研究背景及目的胆囊结石作为一种常见的消化系疾病,影响着很多人的健康水平,增加患者经济与心理负担。胆囊结石形成的机制主要有(1)胆汁中胆固醇、胆盐及磷脂三者含量或比例失衡,胆固醇过度饱和;(2)成核因子形成,成核时间缩短;(3)胆囊运动功能障碍,胆囊吸收功能增强;(4)肠道运动减弱或肠肝循环异常。胆囊结石的治疗包括手术和非手术治疗,非手术治疗疗效有限,目前腹腔镜胆囊切除术虽然已很成熟,但仍有可能在术中损伤胆管、血管,引起胆汁漏和出血,远期副作用中脂肪泻、胆汁反流性胃炎和肠粘连也常常给病人来带来痛苦。而且,大量研究发现,胆囊切除后大量胆汁不断排入肠道,对肠粘膜造成刺激,可能会诱发肠道肿瘤发生。所以,有必要探索对该病防治的新思路。常见的胆囊结石的影响因素包括年龄、性别、种族、生育史、遗传、体重指数、体育锻炼及饮食习惯等,这些影响因素中性别、年龄、种族、遗传的因素是不可控的,可控因素中体育锻炼及饮食习惯对该病的预防显得最为重要。咖啡是全世界饮用最广泛的饮料之一,近期研究发现它通过增加胆囊收缩功能、抑制胆囊吸收功能、增加肠道运动功能及增加能量消耗减少脂肪储存等机制,对降低胆囊结石的发生具有一定作用。但相关流行病学研究的结果存在一定争议。为此,本研究就该问题进行系统分析,以进一步求证饮用咖啡与胆囊结石之间的关系。方法首先进行系统的文献检索,包括PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、相关期刊论文、万方、中国生物医学文献数据库、维普等数据库检索,和手工检索,全面收集饮用咖啡与胆囊结石患病风险关系的观察性研究。然后按纳入排除标准,由两名研究员独立进行文献筛选。对筛选后得到的全部纳入文献进行定性的系统评价,对有数据资料的文献进行资料提取,并应用统计学软件STATA11.0进行定量的Meta分析。Meta分析过程中,通过Q统计量及I2统计量进行异质性检测,Begg’s检验和Egger’s检验进行发表偏倚检测,转换模型进行敏感性分析。结果筛选后共得到关于饮用咖啡与胆囊结石关系的相关研究19项,其中14项纳入定量Meta分析。19项纳入定性研究的文献分析显示,8项研究认为咖啡对胆囊结石有保护作用,2项研究认为咖啡增加男性患胆囊结石的风险,其余研究结果不具有统计学意义。纳入定量研究的14篇文献包括5项队列研究和9项回顾性研究,分别有样本量226,432和29,111人。队列研究Meta分析结果认为,饮用咖啡可能降低患胆囊结石的风险(RR=0.76,95%CI:0.71~0.81,P=0.000),回顾性研究Meta分析结果,还不能够认为饮用咖啡与胆囊结石有明显关系(OR=0.88,95%CI:0.67~1.16,P=0.366)。亚组Meta分析结果显示,饮用含咖啡因咖啡,患胆囊结石的风险降低(OR=0.76,95%CI:0.71~0.81,P=0.000),饮用剂量为2~3杯/天及3杯/天时,患胆囊结石的风险降低(OR=0.84,95%CI:0.80~0.88,P=0.000)(OR=0.81,95%CI:0.69~0.96,P=0.014),饮用咖啡症状性胆囊结石患病风险降低(OR=0.77,95%CI:0.66~0.90,P=0.001),饮用咖啡的女性患胆囊结石的风险降低(OR=0.77,95%CI:0.72~0.83,P=0.000)。结论饮用咖啡可能降低胆囊结石的患病风险,且这种作用主要表现在含有咖啡因的咖啡。咖啡对胆囊结石的预防效果在饮用剂量达到2杯/天时出现,另外饮用咖啡对症状性胆囊结石和女性胆囊结石作用较明显。
[Abstract]:The research background and the aim of the study are as a common digestive system disease , affecting many people ' s health level , increasing the patient ' s economic and psychological burden . The results of Meta - analysis showed that the risk of drinking coffee ( OR = 0.76 , 95 % CI : 0.71 锝，

本文编号：1369633