ETV治疗HBeAg阳性CHB患者HBeAg血清学转化的预测模型

发布时间：2018-01-07 11:24

  本文关键词：ETV治疗HBeAg阳性CHB患者HBeAg血清学转化的预测模型　出处：《重庆医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:在基线指标、治疗过程中病毒学应答及代谢因素中寻找预测ETV治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎患者发生e抗原血清学转化的预测因素、建立预测模型并评价其疗效。方法:收集2006年5月到2013年4月重庆医科大学附属第二医院感染科多中心临床试验患者的病例资料,纳入对象均为核苷(酸)类似物(NAs)初治的HBeAg阳性CHB,治疗疗程至少48周。以HBeAg血清学转换、ALT复常、病毒学转阴作为疗效指标。HBeAg血清学转换定义为HBeAg消失伴随HBeAb出现,并随访6个月以上;ALT复常定义为ALT恢复到正常范围,即小于40IU/L;病毒学转阴定义为HBVDNA1000拷贝/ml。采用Kaplan-Meier分析48周、96周、144周、192周及240周累积HBeAg血清学转换率、ALT复常率、病毒学转阴率。将患者分为HBeAg血清学转换组和HBeAg血清学未转换组,通过多因素分析方法探讨HBeAg血清学转化的预测因素,建立HBeAg血清学转化的预测模型并评价其疗效。结果:研究共纳入229例患者,平均年龄30.7±7.6岁,中位随访时间212周(84-337周),177例(77%)男性,52例(23%)女性。240周的病毒学应答、生化学应答、HBeAg血清学转化累积发生率分别为88.4%、100%、36.7%。根据患者最终是否发生HBeAg血清学转化将患者分为HBeAg血清学转化组和HBeAg血清学转化未转化组,性别与年龄在2组中的分布无统计学差异,多因素分析提示HBVDNA(OR=2.8,p=0.003)、ALT(OR=2.6,p=0.005)基线水平、24周病毒学转阴、BMI24Kg/m2(OR=0.038,p=0.013)与HBeAg血清学转化密切相关。通过上述指标建立HBeAg血清学转化的预测模型,根据模型得到的HBeAg血清学转化率将患者分为高(40%)、中(20%-40%)、低(20%)三组,累积HBeAg血清学转化率在三组患者中的分布存在明显差异(p0.001),第一组患者中约58%获得HBeAg血清学转换,第三组患者中约90%持续HBeAg阳性,随着治疗时间的延长,HBeAg血清学转换率无明显上升。结论:ETV对HBeAg阳性NAs初治患者疗效好。联合基线HBVDNA、ALT、BMI及24周HBVDNA转阴能有效预测HBeAg血清学转化,有利于患者个体化治疗方案的选择。
[Abstract]:Objective : To investigate the predictive factors of HBeAg serologic transformation in patients with HBeAg positive chronic viral hepatitis , and to establish a predictive model for HBeAg serologic transformation . The results showed that the patients were divided into HBeAg serologic transformation group and HBeAg serologic non - conversion group . The results showed that the patients were divided into HBeAg serologic transformation group and HBeAg serologic non - conversion group .

【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 John Vlachogiannakos;George Papatheodoridis;;Hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients under antiviral therapy[J];World Journal of Gastroenterology;2013年47期

2 谢志伟;周福元;周元平;;干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素[J];南方医科大学学报;2013年06期

3 ;A one-year trial of entecavir treatment in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B[J];World Journal of Gastroenterology;2007年31期

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本文编号：1392365