腹泻型肠易激综合征患者不同症状发作状态时直肠气囊扩张刺激的脑区活动性

发布时间：2018-01-29 02:46

  本文关键词： 腹泻型肠易激综合征 功能磁共振成像 脑区活动性 直肠气囊扩张 抑郁　出处：《北京协和医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的 肠易激综合征(IBS)临床表现差异较大,我国以腹泻型IBS(IBS-D)为常见。IBS的中枢发病机制尚未明确,目前认为脑-肠互动起着重要作用。本研究通过功能磁共振成像技术探讨IBS-D患者在不同症状发作状态时对直肠气囊扩张刺激的脑区激活,了解精神心理状态与差异性脑区活动性的相关性。方法 纳入符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS-D患者和健康对照受试者。患者完成IBS症状发作规律问卷调查、症状日记记录和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。根据症状发作情况将IBS-D患者分为发作组(近3日内有典型症状发作)、缓解组(近10日内无症状)和持续组(近3月内每月≥2/3时间有症状)。所有受试者完成肛门直肠压力和感觉功能测定,依次进行静息态和任务态fMRI检查,其中任务态fMRI以初始感觉阈值、持续便意感阈值和80%最大耐受量作为直肠气囊扩张刺激容量,任务刺激采用组块设计的方式,运用SPM、REST、 GraphPad Prism软件对数据进行处理和分析后,得到具有统计意义的脑区图像。采用单因素方差分析、两组独立样本t检验对差异脑区进行两两比较,Pearson相关性分析HAMD、HAMA评分与差异脑区的相关性。结果共有32名受试者接受fMRI检查,经头动校正后,纳入本研究分析的任务态fMRI资料共24例,包括IBS-D发作组7例、缓解组5例、持续组6例和健康对照组6例。四组受试者直肠初始感觉阈值、持续便意感阈值、最大耐受量无显著差异(均为P0.05)。四组受试者直肠容量刺激状态下差异脑区主要有前扣带回皮层、顶下小叶和额中回(P0.05,AlphaSim corrected)。两两比较发现：①与正常对照组比,IBS-D发作组患者前扣带回、顶下小叶和额中回活动性减低(分别为P0.01、P0.01和P0.05)；②与发作组比,IBS-D持续组患者顶下小叶和额中回活动性增强(均为P0.05)。此外,任务态fMRI激活脑区与静息态自发活动脑区有所不同。IBS-D发作组患者顶下小叶的活动性、持续组患者顶下小叶和额中回的活动性与HAMD评分呈负相关(均为P0.05)。结论IBS-D患者和健康对照者在直肠气囊扩张时均存在脑区激活,患者不同症状发作状态时发生改变的脑区有差异,且不同于静息态自发活动的脑区；抑郁状态可能参与了IBS-D患者任务态脑区活动,并影响肠道症状的发作和持续。
[Abstract]:Objective the clinical manifestations of irritable bowel syndrome (IBS) are quite different. The central pathogenesis of IBS is not clear in China. At present, brain-intestinal interaction is considered to play an important role. In this study, functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to investigate the activation of the brain region of rectal balloon dilatation stimulation in patients with IBS-D in different symptom states. To understand the correlation between mental state and the activity of different brain region. IBS-D patients and healthy control subjects who met the Rome 鈪，

本文编号：1472291