慢性肠道肉芽肿性疾病临床、内镜及病理特征分析

发布时间：2018-02-11 07:14

本文关键词： 慢性肠道肉芽肿临床内镜病理　出处：《皖南医学院》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：回顾分析慢性肠道肉芽肿性疾病的病理形态、临床表现及内镜特征学，为临床诊治提供依据。方法：收集2008年1月-2013年12月在皖南医学院第一附属医院收住的102例慢性肠道肉芽肿性疾病患者，诊断为肠结核(intestinal tuberculosis，ITB）11例，克罗恩病（Crohn’s disease,CD）27例，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）49例，肠道血吸虫病15例的临床资料，总结各组在临床表现、内镜表现及病理表现的特征。结果：11例ITB患者，平均发病年龄为46.1岁，男女比为8：3，相对好发于男性患者，病程一般为3-6月，腹痛患者81.8%；腹泻患者27.3%；发热患者45.5%；血便患者发生率为0；肠梗阻患者18.2%，肠外结核患者45.5%。低白蛋白血症患者54.4%，C-反应蛋白升高患者81.8%，血沉升高患者54.5%，血红蛋白降低患者72.7%。病变仅累及回盲部患者45.5%，累及结肠患者54.5%，溃疡患者54.5%，结节样增生患者54.5%，肠狭窄患者27.3%。病理可见淋巴细胞聚集患者63.6%；嗜酸性粒细胞患者9%；未见裂隙样溃疡；干酪性肉芽肿检出阳性患者36.4%；有多核巨细胞患者63.6%。27例CD患者平均年龄为45.4岁，最小年龄为15岁，最大年龄为74岁，男女比为13/14，病程较长，平均病程为1年，临床表现为腹痛患者77.8%，腹泻患者14.8%，发热患者25.9%，血便患者7.4%，肠梗阻发生率为0，肠穿孔患者3.7%，有肛周疾病患者3.7%，表现为肛瘘。低白蛋白血症者患者51.9%，最低20.3g/L；C-反应蛋白升高患者63.0%，血沉升高患者63.0%，血红蛋白下降患者88.9%。病变累及回盲部患者48.1%，病变累及回结肠患者7.4%，病变累及小肠患者22.2%，病变累及结肠患者22.2%；内镜下溃疡形态呈纵行患者22.2%，不规则溃疡患者29.6%；内镜下呈鹅卵石征患者14.8%；肠狭窄患者29.6%。裂隙样溃疡患者37.0%；肉芽肿检出阳性患者18.1%，其中干酪性肉芽肿0例，非干酪性肉芽肿5例；5例检出肉芽肿数量均为1个；肉芽肿位置位于固有层患者3.7%，肉芽肿位置位于黏膜下层患者14.8%；固有层淋巴细胞聚集患者25.9%。49例UC患者发病平均年龄38.9岁，最小16岁，最大年龄75岁；其中男性患者20例，女性患者29例；腹痛患者81.3%，腹痛以下腹部隐痛为主；腹泻患者91.8%，一般3-5次/天，脓血便患者32.7%，发热患者73.5%，肠梗阻及肠穿孔均未发生过。低蛋白血症患者有28.6%，最低可至24.6g/L；C-反应蛋白升高患者55.1%；血红蛋白降低患者59.2%。病变累及直肠患者91.8%，累及结肠患者95.9%，其中有2例仅累及直肠；内镜下UC溃疡多呈多发性连续性病变患者40.8%；有结节样增生患者8.2%；质脆患者36.7%；易出血患者34.7%。15例肠血吸虫病患者平均年龄64.7岁，，最小年龄47岁，最大年龄70岁；男性患者10例，女性患者5例；病程6月-6年不等；腹痛患者66.7%，以右下腹胀痛为主；腹泻患者13.3%；未见发热病例；出现血便患者33.3%；肠梗阻患者6.7%；未见肠穿孔病例；低白蛋白血症患者13.3%；C-反应蛋白升高患者13.3%；血红蛋白下降患者46.7%；未见嗜酸性粒细胞升高。病变累及阑尾患者6.7%，累及直肠患者73.3%，乙状结肠患者20%；内镜下见溃疡患者53.3%；可见息肉样隆起病变患者6.7%，炎性细胞浸润患者73.3%，均有血吸虫虫卵沉积；病理发现癌细胞患者66.7%；嗜酸性粒细胞浸润患者33.3%。结论：慢性肠道肉芽肿性疾病除典型的病理学改变如干酪性肉芽肿外，其临床表现、内镜表现及病理表现均非常相似。本分析中ITB好发于中老年患者，男性多见，主要临床表现为腹痛腹泻，多有肠外结核，病变好发与回盲部，检出干酪性肉芽肿是诊断的金标准；CD好发于中年人，临床表现多为腹痛，也可表现为腹泻等，病变主要累及回盲部，内镜下溃疡成纵行分布形态不规则，可见鹅卵石征，病理有裂隙样溃疡及非干酪性肉芽肿；UC发病年龄略小于克罗恩和ITB，临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便，病变好发于直肠、乙状结肠，呈连续性溃疡；肠血吸虫病好发于老年人，男性多见，临床主要表现为腹痛、腹泻及血便，病变主要累及直肠，并且多伴有癌变。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R57

【相似文献】