LADA合并NAFLD的临床特征和危险因素分析
本文关键词： 成人隐匿性自身免疫糖尿病 非酒精性脂肪肝 胰岛素抵抗 C肽 出处：《郑州大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：背景糖尿病是最常见的代谢紊乱性疾病之一。随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率不断增加,目前全世界糖尿病患者大约4.15亿,估计2040年上升至6.42亿。1977年,Irvine等第一次报道了2型糖尿病患者体内胰岛自身抗体的存在,后来Tuomi将此种类型的糖尿病命名为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。LADA的主要特征是谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)阳性,其病因与自身免疫相关,目前归类于1型糖尿病,但与典型1型糖尿病相比,其起病年龄较晚、对胰岛素依赖进展过程缓慢。糖尿病和非酒精性脂肪肝均是代谢综合征的组成部分,而胰岛素抵抗是两者共同的病理基础。非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括肝脂肪变性、非酒精性肝炎、肝硬化,最终演变为肝细胞癌。NAFLD是世界范围内慢性肝病的主要病因。最近,大量研究支持NAFLD是一个多系统疾病,除了损伤肝脏组织,还影响心脏和血管等肝外系统。大量临床观察发现2型糖尿病中NAFLD患病率达55-70%,而LADA患者初期易被误诊为2型糖尿病,因此部分初诊2型糖尿病合并NAFLD的患者可能是LADA合并NAFLD。关于2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病的关系已有大量基础和临床研究证实,而LADA也存在一定的胰岛素抵抗,但关于成人隐匿性自身免疫糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究却鲜有报道。目的探究:(1)LADA合并NAFLD与T2DM合并NAFLD的临床特征及相关因素的异同;(2)LADA合并NAFLD与单纯LADA的临床特征异同,分析LADA合并NAFLD的危险因素。方法收集从2013年6月至2016年6月郑州大学第一附属医院内分泌科出院诊断为LADA患者109例,其中62例LADA合并NAFLD为A组,47例单纯LADA为C组。同时收集同期住院的胰岛相关抗体阴性的T2DM合并NAFLD患者144例为B组。记录三组患者的性别、年龄、发病年龄、病程、体重、身高、并发症、治疗方案等一般资料,收集肝功能、肾功能、血脂、GADA、ICA、IAA、OGTT、C肽释放、24小时尿微量白蛋白、神经电图、眼底镜检查、周围血管彩超等项目结果,同时计算BMI,并用改良稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数。采用SPSS 21.0专业统计学软件,计量资料符合正态分布以“均数±标准差((?)±S)”表示,非正态分布采用中位数M(Q1-Q3)表示;正态分布两组间均值比较采用t检验,不符合正态分布数据采用秩和检验,样本率的比较采用卡方检验,危险因素分析采用多因素logistic回归;以P0.05为差异有统计学意义。结果1.109例LADA患者中,62例合并NAFLD(56.88%),47例未合并NAFLD(43.12%)。2.与T2DM合并NAFLD组相比:(1)LADA合并NAFLD组的病程较短,BMI、收缩压较低,差异有统计学意义(P0.05);(2)LADA合并NAFLD的周围血管病变患病率较低,差异有统计学意义(P0.05);(3)LADA合并NAFLD组TC、TG、LDL较低,但差异无统计学意义(P0.05);(4)LADA合并NAFLD组FC-P、Homa-IR和Homa-islet与T2DM合并NAFLD组差异无统计学意义(P0.05);3.与单纯LADA组相比:(1)LADA合并NAFLD组的BMI、舒张压、ALT、TG较高,差异有统计学意义(P0.05);(2)LADA合并NAFLD组FC-P、2hC-P、Homa-IR和Homa-islet较高,差异有统计学意义(P0.05);(3)LADA合并NAFLD组的高血压病、视网膜病变和周围血管病变患病率较高,差异有统计学意义(P0.05),而糖尿病肾病和周围神经患病率无差异(P0.05)。4.在LADA合并NAFLD和单纯LADA中,以NALFD作为因变量,年龄、性别、病程、BMI、TC、TG、LDL、HDL、FC-P等作为自变量,根据logistic回归多因素分析,高TG、高FC-P是LADA合并NAFLD的危险因素。结论1.LADA患者中NAFLD的患病率与T2DM相近,且存在相似的胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱情况,但BMI较低。2.合并NAFLD的LADA患者C肽水平比单纯LADA患者高,胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱更严重;3.高甘油三脂和高空腹C肽是LADA合并NAFLD的危险因素。
[Abstract]:Abstract : The prevalence of diabetes mellitus in patients with type 2 diabetes mellitus is estimated to be 55 - 70 % . In recent years , there is a large number of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with non - alcoholic fatty liver disease . The results show that the prevalence of diabetes mellitus and non - alcoholic fatty liver is 55 - 70 % . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1;R575.5
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本文编号：1522702
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