青少年肠易激综合征和父母养育方式，神经质人格的关系的研究

发布时间：2018-02-26 18:10

本文关键词：肠易激综合征父母养育方式青少年心理社会因素肠易激综合征神经质青少年心理社会因素肠易激综合征父母养育方式神经质青少年心理社会因素肠易激综合征心理学生物心理社会模型心理治疗森田疗法　出处：《华中科技大学》2014年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景大量的研究报道了早期童年的危险因素和肠易激综合征之间存在密切的联系。但是这些研究局限在童年创伤和疾病行为的社会学习与肠易激综合征的关系。童年创伤和疾病行为的社会学习可能只是众多家庭功能失衡因素中的二个主要因素。父母养育方式是家庭功能的一个综合性指标,可能为肠易激综合征的病因机制研究提供新的线索。目的研究哪些父母养育方式是青少年肠易激综合征的危险因素,或者是保护性因素。方法我们随机地从江岸区(中国中部的武汉市的一个城区)抽取一所高级中学和一所初级中学,并对这两所学校的2320名学生进行问卷调查。我们使用两个中文版的可靠的自我报告问卷采集数据。我们分别用中文罗马Ⅲ儿科IBS诊断问卷来诊断IBS,父母养育方式评价量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran: One's Memories of Upbringing, EMBU)来测量父母养育方式。结果96名IBS青少年和1618名非IBS青少年进行了对比。IBS青少年比非IBS青少年更多的报告了父母的拒绝,惩罚,过度干涉和过度保护(仅父亲)(所有P0.01)；报告了更少的父母情感温暖(P0.01)。此外IBS青少年比对照组报告了更高的父母养育总分(P0.001)。基于单因素的Logistic回归,我们计算出父母养育变量的标准化回归系数和优势比。结论父母的情感温暖是青少年IBS的保护性因素,而父母的拒绝,过度干涉,惩罚和过度保护(仅父亲)是青少年IBS的危险因素。背景大量的研究证明了肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)患者往往具有较高的神经质水平,神经质被认为是IBS最明显的人格特征。但这些研究大都是研究成年IBS患者和神经质的关系,关于青少年IBS和神经质之间的关系研究较少。目的研究神经质人格和青少年肠易激综合征之间的关系。方法我们随机地从江岸区(中国中部的武汉市的一个城区)抽取一所高级中学和一所初级中学,并对这两所学校的2320名学生进行问卷调查。我们使用两个中文版的可靠的自我报告问卷采集数据。我们分别用罗马Ⅲ儿科IBS诊断问卷来诊断IBS,儿科艾森克人格问卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神经质子问卷来测量神经质。结果高中学生比初中学生具有更高的神经质水平(P0.001)。女性比男性具有更高的神经质水平(P0.001)。单亲家庭的子女比双亲家庭的子女具有更高的神经质水平(P0.001)。IBS青少年比对照组具有更高的神经质水平(P0.001)。通过单因素的Logistic回归,我们计算出神经质对IBS贡献的优势比和标准化回归系数。结论神经质是青少年IBS的危险因素。背景父母养育方式对青少年的精神心理和社会性发展具有重要的意义。我们的研究发现不良的父母养育方式和青少年IBS密切相关。不良的父母养育方式和青少年的多种精神心理疾病密切相关,如引起青少年高的神经质水平。此外大量的研究证实成人IBS患者比健康人具有更高的神经质水平。类似的,我们的研究证明青少年IBS患者也比健康对照具有更高的神经质水平。目的研究神经质人格是否中介了父母养育方式和青少年肠易激综合征中之间的联系。方法我们随机地从江岸区(中国中部的武汉市的一个城区)抽取一所高级中学和一所初级中学,并对这两所学校的2320名学生进行问卷调查。我们使用三个中文版的可靠的自我报告问卷采集数据。我们分别用罗马Ⅲ儿科IBS诊断问卷来诊断IBS,父母养育方式评价量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran:One's Memories of Upbringing, EMBU)来测量父母养育方式,儿科艾森克人格问卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神经质子问卷来测量神经质。为便于比较,我们选取其中的来自于双亲家庭的青少年作为研究对象。结果研究共纳入1547例来自于双亲家庭的青少年,包含80例IBS患者和1467名健康青少年。父母的拒绝,惩罚,过度干涉和过度保护(仅父亲)是青少年IBS的危险因素(所有P0.01),父母的情感温暖是青少年IBS的保护性因素(所有P0.01)。神经质是青少年IBS的危险因素(所有P0.001)。父母的拒绝,惩罚,过度干涉和过度保护(仅父亲)和神经质之间明显正相关(所有P0.001)。父母的情感温暖和神经质之间明显负相关(所有P0.001)。通过分层Logistic回归,在控制了神经质这个变量之后,父亲干涉,父亲过度保护,母亲情感温暖,母亲惩罚失去了显著性(所有P0.05)。多因素的Logistic回归发现神经质,学校,父亲拒绝,母亲过度干涉是青少年IBS的独立危险因素(所有P0.05)。结论神经质部分的解释了父母养育方式和青少年IBS之间联系。肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性胃肠病。IBS主要表现慢性长期的腹痛或腹胀,并且需伴随下列三种情形之中的至少两种,即排便后腹胀腹痛好转,腹痛腹肿伴随粪便性状改变,腹痛腹胀伴随排便频率的改变。诊断IBS需排除各种感染,炎症,肿瘤等器质性疾病。肠易激综合征广泛见于普通人群和各级医疗机构。在普通人群中的患病率可以达到10%-20%,并且在各个年龄段都为易患疾病。肠易激综合征给患者带来负担,导致生活质量低下,严重者可以致残,引起旷工,失业失学等。同时也给社会经济带来巨大的负担,造成医疗资源的浪费。 IBS是一个多因素疾病,其发病机制尚未完全阐明。大量的研究证明遗传,心理社会因因素,免疫,肠道感染,肠道菌群失调参于肠易激综合征的发病。生物心理社会医学模型可以综合的描述这些因素的交互作用。在这一模型当中以脑肠轴为核心,生物心理社会因素以此影响了疾病的发生发展,肠功能失调,疾病的临床表现和转归。本文首先对肠易激综合征的生物心理社会医学模型进行介绍。大量研究证明了心理社会因素在IBS的疾病发生发展,临床表现和结局中起重要作用。许多IBS患者往往发现有早期童年的危险,如不良的父母养育方式,童年创伤,虐待等。临床上发现肠易激综合征患者往往伴随有高的神经质评分,述情障碍评分和各种临床精神心理的共病.这些精神心理的共病最常见的是焦虑障碍,抑郁障碍和躯体化障碍。此外肠易激综合征患者往往发现伴随着不良的健康信念如灾难化,疑病。同时,在应对疾病时肠易激综合征患者也表现出不当的疾病应对策略如病理性的疾病行为。在日常生活当中,心理社会的应激因素也参于了IBS的发病和疾病表现。本文也对IBS伴随的各种心理社会危险因素,精神病理等进行综述。 IBS是一种心理因素参于的多因素疾病。心理治疗在肠易激综合征的治疗上起重要作用。同时心理治疗在综合性的治疗中具有重要的意义。本文对认知行为疗法(cognitive behavioral therapy, CBT)和催眠疗法治疗肠易激综合征起行综述。森田疗法是具有东方文化特点的有效的治疗焦虑障碍等精神心理疾病的心理治疗方法。本文最后介绍了森田疗法的起源,治疗原则并依据就森田疗法的观点描述了IBS的病因机制模型。
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【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R574.4

【参考文献】