肠易激综合征患者症状发作的影响因素分析.pdf 全文免费在线阅读

  本文关键词：肠易激综合征患者症状发作的影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

网友dp4537近日为您收集整理了关于肠易激综合征患者症状发作的影响因素分析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：dcoldwater),season/weather(suchasseasonalalternate),menstrualcycleandsleepdisturbance.andtheavoidanceofthepotentialcausativefactorsmayreducethesymptomonsetinpatientswithIBS.4KEYWORDSIrritablebowelsyndrome;Causativefactors;Preventionmeasures.5肠易激综合征患者症状发作的影响因素分析前言肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一组以腹痛或腹部不适为主要表现,同时伴有排便习惯及排便性状改变的症候群。IBS是一种全球性的疾病,其患病率因种族、社会文化、诊断标准等的不同而有差异,全球的患病率约5%~25%【1】,国内北京市和广东省的IBS患病率分别为0.82%【2】和5.67%【3】。虽然IBS的发病率较高,但实际上符合IBS诊断标准的患者中仅有少部分人就诊(约1/3),大部分人因各种原因未就诊【4】,而即便如此,国外IBS病人的门诊量仍可达消化科门诊量的28%左右【5】,而国内的调查发现IBS病人在普通内科门诊及消化专科的门诊量仍可分别达到10.1%和34.3%【6】,是临床上最常见的慢性功能性肠病之一。IBS的临床特点是病程长、症状反复发作。丹麦的一项长达5年的随访资料显示:在随访期间,仅有5%的患者症状完全缓解【7】。IBS虽不至于威胁生命,但IBS症状的反复发作或持续存在及由本病引起的精神心理异常均可导致患者生活质量的下降,少数患者甚至出现生活不能自理等严重表现【8】。同时,IBS患者占用了与其发病率不成比例的大量的医疗资源,给患者、雇主及医疗卫生系统都带来巨大的经济负担,包括各种直接的、间接的及无形的费用。在美国,每年因反复的门诊就诊、药物等的花费高达100亿美元【9】,而间接、无形的费用如反复的各项诊断性检查、侵入性检查甚至腹部手术等的费用及由本病导致的矿工、社会生产力的下降、潜在减寿等造成的损失可能更多。目前IBS的病因、发病机制及可能的危险、复发因素均尚未完全明了,因此缺乏根治、预防之策,只能对症治疗。本病治疗的首要目标是缓解患者症状、减少发作次数,尽量延长无症状期,提高患者的生活质量。本研究通过对福建省三级甲等医院消化内科门诊连续的IBS患者进行调查,分析IBS症状复发的影响因素,为IBS的合理防治提供参考。6研究对象和方法一、研究标准(一)IBS诊断和分型标准1、诊断标准:IBS的诊断标准参照功能性胃肠病罗马III诊断标准【10】:(1)在诊断前至少6个月出现症状,最近3个月内每个月至少有3天出现症状。(2)反复发作的腹痛或腹部不适(不适意味着感觉不舒服而非疼痛);同时合并下列症状中的2个或2个以上:①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率的改变;③发作时伴有粪便性状(外观)的改变。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。2、IBS分型标准:按照功能性胃肠病罗马III诊断标准【10】将IBS分为4型【11】。(1)便秘型IBS(IBS-C):硬便或块状便占大便量≥25%,稀便(糊状便)或水样便占大便量<25%;(2)腹泻型IBS(IBS-D):稀便(糊状便)或水样便占大便量≥25%,硬便或块状便占大便量<25%;(3)混合型IBS(IBS-M):稀便(糊状便)或水样便占大便量≥25%,硬便或块状便占大便量≥25%;(4)未定型IBS(IBS-U):粪便的性状不符合上述IBS-C、D、M之中的任一标准。硬便或块状便为Bristol分级1-2级,稀便(糊状便)或水样便为Bristol粪便性状分级分为6-7级【12】:1级:分散的硬块,似坚果;2级:腊肠状,但成块;3级:腊肠状,但表面有裂缝;4级:似腊肠或蛇,光滑柔软;5级:软团,边缘清楚;76级:绒状物,边缘不清,糊状便;7级:水样便,无固体成分,完全是液体。(二)纳入标准1、年龄≥16岁。2、首诊IBS;若为复诊病例,需最近3个月有符合IBS诊断标准的症状。(三)排除标准1、最近4周内有服用胃肠道药物、安定类药物、抗抑郁焦虑药物等。2、有其他非相关疾病(如泌尿系疾病、精神疾病等),而影响临床症状判断的。3、由于语言不通(包括方言),无法参与本调查者。二、调查表设计及调查方法(一)调查表设计:根据功能性胃肠病罗马III标准的相关内容,制定本研究的调查表(附件),内容包括:1、一般人口学特征:姓名、性别、年龄、职业、体重、升高、BMI、平均住房面积等。2、IBS复发的因素:包括一级家属是否患病、季节与天气、饮食、睡眠、工作强度的变化、心情的变化、症状再发前是否有急性胃肠炎病史、症状再发前是否有外出工作、旅游等等。女性患者还需询问症状复发与月经之间的关系。其中BMI值=体重与升高的平方的比值,即:BMI=体重(Kg)/[身高(m)]2。中国***超重及肥胖的BMI诊断标准为【13】:体重过低:<18.5 Kg/m2;体重正常:18.5~23.9 Kg/m2;超重:24.0~27.9 Kg/m2;肥胖:≥28 Kg/m2。(二)调查方法1、预调查:绘制调查表格后,在福建医科大学附属第一医院消化内科门诊进行预调查,了解表格设计的合理性、可理解程度和可接受程度、患者的回忆性8偏倚等。2、正式调查:将表格发放到相关医院,进行症状学调查,并不定期追踪调查情况。参与调查的人员为经过培训的内科学消化专业硕士研究生和消化内科医师。所有参与调查人员在参与调查前,均接受培训,统一填写标准。调查员在门诊选择符合标准的IBS患者并征得其知情同意后以面对面提问的方式按序认真填写调查表,提问时根据患者教育背景及语言理解力,尽量选用患者能够理解的语言认真填写。做到客观、真实的反应患者的实际情况。三、统计学处理采用Microsoftexcel2003建立数据库并进行数据录入,并逐项检查、核对。数据转化后应用SPSS17.0统计软件包进行数据的统计分析。一般数据采用频数法,两组数据计量资料以X±SD表示变量分布特征,均数比较采用t检验或者LSD-t检验。不同组间率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。p<0.05表示差异有统计学意义。

<12

  本文关键词：肠易激综合征患者症状发作的影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。