炎症性肠病患者乳制品摄入情况及其影响因素研究

发布时间：2018-04-17 23:31

本文选题：炎症性肠病 + 乳制品　；参考：《浙江中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的了解炎症性肠病患者乳制品摄入体验,基于此开发炎症性肠病患者乳制品调查问卷,探讨患者对乳制品的认知、态度、行为及相关影响因素,比较确诊前后乳制品摄入情况差异,分析其可能原因,为针对性的乳制品健康教育提供参考。方法1.采用目的抽样法选取炎症性肠病患者就乳制品摄入体验进行半结构式访谈,访谈录音转录成文字稿,以内容分析法进行分析,提炼主题。2.根据质性资料分析结果,结合文献回顾形成问卷条目池,通过小规模预调查、课题组讨论和专家咨询三种方式对条目进行初筛,并采用方便抽样法选取炎症性肠病患者实施预调查,以表面效度和专家内容效度评价问卷效度,以内部一致性信度、重测信度、折半信度评价问卷信度,最终形成炎症性肠病患者乳制品摄入情况调查问卷。3.采用方便抽样选取浙江省杭州市3家三甲医院的炎症性肠病患者作为调查对象,应用基本情况调查表和炎症性肠病患者乳制品摄入情况调查问卷进行问卷调查,所收集的数据录入SPSS 23.0进行统计分析。炎症性肠病患者的基本情况(一般人口学资料和疾病基本情况)、摄入态度和行为采用频数、百分比描述;炎症性肠病患者认知得分采用均数、标准差(若非正态分布用中位数和四分位数间距)、最大值、最小值、百分比等进行描述;采用Pearson相关分析探讨炎症性肠病患者乳制品认知、态度及行为的相关性;采用卡方检验比较确诊前后乳制品摄入行为的差异;采用logistic回归分析探讨可能影响患者乳制品认知和确诊后摄入行为的因素。结果1.共访谈21例炎症性肠病患者,质性访谈资料经分析提炼,得到3个主题及7个亚主题:乳制品摄入认知包括乳制品概念认知模糊、乳制品作用认知片面2个亚主题;乳制品摄入态度包括积极尝试、尽量避免和顺其自然3个亚主题;乳制品摄入行为包括个体化摄入和摄入行为改变2个亚主题。2.基于质性访谈自行设计的《炎症性肠病患者乳制品摄入情况调查问卷》由认知、态度和行为3个主要维度共计36个条目构成,其中认知维度8个条目,态度维度10个条目,行为维度15个条目及其他3个条目。经50例患者预调查检测效度结果显示,表面效度良好,量表水平内容效度指数S-CVI/UA为0.83。信度检测结果显示,认知、态度维度的Cronbach's α系数分别为0.55和0.82。认知、态度和行为三个维度的重测信度分别为0.78、0.89和0.98,认知和态度维度的折半信度为0.70和0.84。总体上该问卷信效度较好。3.本调查共纳入272例炎症性肠病患者,其中溃疡性结肠炎74例,克罗恩病198例。完成调查后再次评价认知、态度维度Cronbach's α系数为0.70和0.81。溃疡性结肠炎患者认知得分的中位数和四分位数区间为3(2,5)分,克罗恩病患者为4(2,5)分,得分率分别为43.2%和48.2%,均属于低水平范围,其中疾病相关酸奶知识(57.8%)正确率高于牛奶知识(28.1%)。经logistic回归分析显示,文化程度、额外补充钙剂和性别、文化程度、目前病情分别对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者乳制品认知水平产生影响。炎症性肠病患者对摄入牛奶和酸奶秉持的态度存在较大差异,对牛奶更倾向于避免摄入而对待酸奶更加积极。摄入行为方面,确诊前202例摄入乳制品患者在确诊后减少至176例,其中牛奶摄入人数减少了79例,酸奶减少了 11例。确诊前后酸奶摄入比例(确诊前:61.8%,确诊后:57.7%)均高于牛奶(确诊前:57.4%,确诊后:28.3%)。有26例炎症性肠病患者在确诊后开始摄入以酸奶为主的乳制品。经logistic回归分析显示,常年居住地、确诊前乳制品所致不良反应和文化程度、病变部位分别对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者乳制品摄入行为产生影响。确诊后因牛奶/酸奶出现不良反应的比例相同(牛奶:24例,酸奶:24例),以腹泻症状为主,避免摄入是最常见的应对措施。结论1.炎症性肠病患者对乳制品的认知存在不足和偏差,摄入乳制品的态度和行为呈现个体化差异。2.基于质性访谈编制的炎症性肠病患者乳制品调查问卷信效度较好,日后其他相关研究可借鉴应用。3.炎症性肠病患者乳制品认知水平较低,其中文化程度和额外补充钙剂对溃疡性结肠炎患者的认知产生影响,性别、文化程度和目前病情对克罗恩病患者的认知产生影响。炎症性肠病患者对牛奶的态度趋于避免而对酸奶趋于尝试。确诊后炎症性肠病患者避免乳制品尤其牛奶的现象普遍,常年居住地和确诊前乳制品所致不良反应对溃疡性结肠炎患者的摄入行为产生影响,文化程度和病变部位对克罗恩病患者摄入行为产生影响。盲目持避免态度和毫无依据禁忌乳制品会对自身营养状态产生不利影响,需加强科学的乳制品指导。
[Abstract]:Objective To investigate the intake experience of dairy products in patients with inflammatory bowel disease . A survey was conducted to investigate the cognition , attitude , behavior and related factors of dairy products in patients with inflammatory bowel disease . The scores of cognitive , attitude and behavior were 0 . 78 , 0 . 89 and 0 . 98 respectively . Conclusion 1 . The prevalence of adverse effects on milk products in patients with inflammatory bowel disease is similar ( milk : 24 cases , yogurt : 24 cases ) . It has an influence on the cognition of patients with ulcerative colitis and Crohn ' s disease . Conclusion 1 . Inflammatory bowel disease has an influence on the intake behavior of patients with ulcerative colitis .

【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574

【参考文献】