影响肝硬化合并自发性腹膜炎患者生存的预测因素

发布时间：2016-11-21 06:48

  本文关键词：影响肝硬化合并自发性腹膜炎患者生存的预测因素，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

影响肝硬化合并自发性腹膜炎患者生存的预测因素

聂深钰  

【摘要】：目的：自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是失代偿期肝硬化患者常见的严重并发症，严重影响肝硬化患者的长期生存。尽管随着早期诊断技术的不断改善及经验性抗生素的应用，肝硬化自发性腹膜炎患者的预后已经有所改善，但其死亡率仍高达20-40%,因此明确影响SBP生存的预测因素是改善评估和改善预后的关键。细菌因素对肝硬化合并SPB生存率的影响尚不明确。故本文的研究旨在分析影响肝硬化合并自发性腹膜炎患者生存率的预测因素，加强对该病的认识，以评估和改善患者预后，提高生存率。 方法：收集2013年1月至2014年1月于吉林大学第一医院住院合并有SBP的肝硬化患者的临床资料，并进行随访，随访时间为2013年4月-2015年1月。应用SPSS19.0软件，用Kaplan-Meier分析方法计算生存曲线，用log-rank检验分析差异性。应用Cox比例风险模型进行多因素变量分析生存率的预测因素。患者的性别、年龄、肝硬化病因，是否合并糖尿病，Child-Pugh分级，MELD评分，，血清学检查包括血清总胆红素、ALT、INR、血钠、血清肌酐，细菌培养是否阳性，是否为单一菌种感染，细菌种类、革兰氏染色、是否为多重耐药菌、腹水生化检查，都纳入分析。 结果：133例明确诊断为自发性腹膜炎的肝硬化患者中，其中有92例腹水细菌培养阳性，阳性率为69.2%，最常见的致病菌依次为大肠埃希菌、葡萄球菌和链球菌。肝硬化合并自发性腹膜炎患者6个月、12个月、24个月的生存率分别为68%，61%，52%。患者的性别、年龄、肝硬化病因、是否合并糖尿病、腹水蛋白水平、腹水葡萄糖水平、腹水LDH水平、腹水细菌培养是否阳性、致病菌的种类、革兰氏染色、耐药性与肝硬化合并SBP患者生存率无明显关系。血清高总胆红素水平、血清肌酐值升高、低血钠、腹水中PMN值增高是影响肝硬化合并SBP患者生存的独立危险因素。 结论：血清高总胆红素水平（＞51umol/L),肾功异常（血肌酐＞115umol/L），低血钠（＜130mmol/L），腹水中PMN值增高（≥1000×106/L），是影响肝硬化合并SBP患者生存率的独立危险因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

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