TIPS联合SEVE治疗门静脉高压胃底静脉曲张出血的临床研究

发布时间：2018-05-14 14:55

  本文选题：肝硬化 + 高血压　； 参考：《安徽医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞术(SEVE)对门静脉高压胃底静脉曲张出血的治疗效果,并探讨伴和不伴胃肾分流(GRS)者间是否存在疗效差异。同时评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉栓塞术(SEVE)治疗门静脉高压胃底静脉曲张(GV)伴胃肾分流道(GRS)直径≥5 mm患者的临床疗效和安全性。方法(1)2013年10月至2015年3月,52例行TIPS联合SEVE治疗的门静脉高压胃底静脉曲张出血(GVB)患者纳入研究,根据术前门静脉系统CTA检查结果分为GV伴GRS(A组)27例、GV无GRS组(B组)25例,统计随访期间52例患者总体再出血率、总体支架通畅率、总体肝性脑病发生率及总体生存率,并行组间对比分析。(2)收集2013年10月至2016年1月26例采用TIPS联合SEVE治疗门静脉高压GVB患者的病历资料。观察术前与术后的门静脉压力(PVP)差、术前与术后的Child-Pugh评分、术后24 h止血情况、支架通畅情况、肝性脑病(HE)发生情况、再出血情况、肝功能衰竭发生情况、死亡情况,以及肝功能、血小板减少的转归情况。计量资料比较行t检验或方差分析。结果(1)52例患者平均PVP由术前的(36.50±7.00)cmH2O(13滺2O=0.098kPa)降至(28.15±6.27)cmH2O,差异有统计学意义(t=10.357,P=0.001),术后随访1~18个月(A组1~18个月,B组1~15个月),总体再出血发生率为11.54%(6/52),总体支架通畅率为86.54%(45/52),总体HE发生率为11.51%(6/52),总体生存率为92.31%(48/52)。对比分析显示,A组和B组在术后总体再出血率[11.11%(3/27)比12.00%(3/25),P=1.000]、总体支架通畅率[88.89%(24/27)比84.00%(21/25),P=1.000]、总体HE发生率[14.81%(4/27)比8.00%(2/25),P=0.738]及总体生存率[92.59%(25/27)比92.00%(23/25),P=1.000]方面,差异均无统计学意义。(2)26例患者的平均PVP由术前的(36.32±5.45)3滺2O降至术后的(26.23±5.79)3滺2O,术前与术后PVP差为(10.09±3.24)3滺2O,差异有统计学意义(t=6.254,P�d0.01)。26例患者中,无肝功能衰竭发生。15例急诊手术患者中,24 h内14例成功止血。所有患者均未发生相关手术操作并发症。26例患者在随访过程中,再出血发生率为15.4%(4/26);支架通畅率92.3%(24/26);HE发生率为19.2%(5/26);病死率为3.8%(1/26)。患者不同随访时间的Child-Pugh评分、血氨、白蛋白、总胆红素、白细胞计数、血小板计数与术前相比,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论(1)TIPS联合SEVE治疗门脉高压GVB患者安全有效,且该技术治疗GVB伴GRS患者与无GRS患者的临床疗效相似。(2)TIPS联合SEVE治疗GV伴GRS直径≥5mm患者,能有效控制出血,未发生异位栓塞。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) combined with esophageal variceal varices embolization (seven) in the treatment of portal hypertensive variceal hemorrhage and to explore whether there is a difference between patients with and without gastrorenal shunt (GRSs). To evaluate the clinical efficacy and safety of TIPS combined with esophageal variceal varices embolization (seven) for patients with portal hypertension (GV) and gastrorenal shunt (GRSs) 鈮，

本文编号：1888358