益生菌治疗重症急性胰腺炎的安全性和有效性的Meta分析

发布时间：2016-11-24 08:12

  本文关键词：益生菌治疗重症急性胰腺炎的安全性和有效性的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2014年

益生菌治疗重症急性胰腺炎的安全性和有效性的Meta分析

王当让  

【摘要】：研究背景与研究目的 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)为临床常见的急腹症,病死率高达10%-30%,其主要的死亡原因为感染引起的全身炎症反应综合征,进而引发多器官功能衰竭,特别是胰腺坏死组织继发感染。肠道内菌群失调,肠屏障功能障碍和肠源性细菌易位被认为与胰腺坏死组织及胰周积液感染的出现有着密切的联系。益生菌已被证实具有可以调节肠道菌群,改善肠屏障功能,而一些动物模型试验也证明益生菌可改善重症急性胰腺炎的症状表现,但近些年的几个临床前瞻性随机对照试验却对益生菌治疗重症胰腺炎的治疗效果得出了截然不同的结论,因此需要通过Meta分析的方法来研究益生菌在治疗重症急性胰腺炎中的作用。本研究的主要目的是在既定的实验方法学的要求下比较益生菌组和对照组两者的胰腺坏死感染率、感染并发症发生率、病死率、需要外科干预操作例数及平均住院时间方面的异同。 方法 检索PubMed, EMBASE, Cochrane Library临床对照试验库等外文数据库,收集截止2014年全世界关于益生菌在重症急性胰腺炎中疗效的随机对照试验,无论是否采用盲法,不限制语种。评价实验的质量、并根据预先所制定的标准纳入相关的研究,从中提取相关患者的用药情况、平均住院时间；治疗过程中胰腺坏死感染率、感染并发症发生率、病死率、需要外科干预操作例数等的数据资料。并应用RevMan5.2.7软件进行Meta分析,评价在既定的实验方法学的要求下比较益生菌组与对照组间胰腺坏死感染率、感染并发症发生率、病死率、需要外科干预操作例数及平均住院时间的异同。 结果 最终纳入5个随机对照试验,共包含有效患者587列。不同研究间所用的益生菌种类,用药剂量,用药时间均有较大差距。Meta分析的结果表明,添加益生菌的治疗组与不使用益生菌的对照组相比,在胰腺感染坏死率[RR=0.92,95%CI(0.68,1.24),P=0.57],总体感染发生率[RR=0.92,95%CI(0.68,1.24),P=0.57],死亡率[RR=1.31,95%CI(0.76,2.26),P=0.33],需要外科干预次数[RR=1.42,95%CI(0.87,2.31),P=0.16],平均住院时间[MD=0.35,95%CI(-7.71,8.41),P=0.93]方面上无显著的统计学差异。 结论 Meta分析的结果表明应用益生菌治疗重症急性胰腺炎时,并不能降低感染等并发症的发生率,对病死率也无明显影响。益生菌组与对照组相比在需要外科干预的病例数及住院时间方面也无明显差异。不过由于部分纳入的研究质量不高,不同研究间的所用益生菌种类,剂量,用药时间也存在差异,这些影响结果的论证强度。因此,还需要更多的动物模型试验以更完善了解益生菌的作用机制,亦需要大样本量、高质量的临床前瞻性对照试验的证实。在进行这些实验的同时也需要建立一个统一的益生菌规范化治疗方案,从而更准确地评价益生菌的作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R576
【目录】：

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