肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析

发布时间：2016-12-01 12:49

  本文关键词：肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

《福建医科大学》 2013年

肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析

苏海水  

【摘要】：目的：描述肝硬化并上消化道出血的临床特征，分析其并发症、结局，探讨死亡的预测因素,从而加深对该病的认识，，并用以指导临床治疗。 方法：回顾性分析2009年10月-2012年09月福建医科大学附属协和医院收治的246例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料。 结果：①246例患者中男性197例(80.1%)；单纯乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因（65.4%）；出血病因中食管胃底静脉曲张出血占74.0%，非静脉曲张出血占12.2%；酒精性肝硬化出血程度多较重（χ~2=8.54，p=0.014）。②出血并发肝性脑病27例（11.0%），入院时胆红素、白蛋白、INR、Child-Pugh分级、AST、ALT指标是肝性脑病发生的影响因素；并发感染79例（32.1%），以肺部感染最常见，预防性使用抗生素组的院感率比未使用组低（χ~2=4.39，p=0.036）。③5天内死亡率4.9%，全部死于上消化道出血，6-42天死亡率9.0%，主要死于上消化道出血、肝性脑病及感染；通过单因素筛选后，进一步经多因素logistic回归分析显示入院前存在呕吐鲜血、入院时血清胆红素水平、病程中出现肝性脑病是死亡的独立预测因素。 结论：①酒精性肝硬化患者出血程度多较重。②肝功能损害是出血后发生肝性脑病的影响因素；预防性使用抗生素可减少院感的发生。③急性期患者主要死于上消化道出血，随着病情进展，死于肝性脑病、感染的例数增加；入院前存在呕吐鲜血、入院时血清胆红素水平、病程中出现肝性脑病是死亡的独立预测因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575.2;R573.2
【目录】：

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本文编号：200626