乙型肝炎病毒感染与淋巴瘤关系的研究

发布时间：2016-12-06 08:30

本文关键词：乙型肝炎病毒感染与淋巴瘤关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《广西医科大学》 2014年

乙型肝炎病毒感染与淋巴瘤关系的研究

白洋禄

【摘要】：目的了解淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的感染状况，探讨HBV感染与淋巴瘤常见病理亚型临床特征之间的关系，以及化疗过程中HBV感染对肝功能损害发生率及乙肝病毒再激活的影响。方法对有乙肝两对半记录的920例淋巴瘤患者HBV感染情况进行回顾性分析；分别对弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T celllymphoma, PTCL)、NK/T细胞淋巴瘤患者的HBV感染率、临床特征、化疗期间肝功能损害发生率及乙肝病毒再激活情况进行分析；通过电话随访，对DLBCL生存状况进行分析。结果 1.霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma， HL）和非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’s lymphoma，NHL)患者HBsAg阳性率分别为7.3%和18.14%, NHL患者HBV感染率明显高于HL患者,差异具有统计学意义（P=0.006）； 2. NHL患者中小三阳（HBsAg+、HBeAb+和HBcAb+）比率（11.5%）高于大三阳（HBsAg+和HBeAg+、HBcAb+）（5.1%）及单纯HBsAg阳性者（1.6%）。 3. B细胞性NHL患者中HBsAg阳性率为（20.34%）高于T细胞性NHL患者（13.7%），且差异具有统计学意义(P=0.018)； 4. B细胞来源NHL患者中，侵袭性NHL患者HBsAg阳性率（20.9%）高于惰性NHL患者（18.6%），但差异无统计学意义(P=0.630)。 5. DLBCL患者HBsAg阳性率为21.37%；与HBsAg阴性组相比，HBsAg阳性组患者年龄在60岁以下、Ⅲ～Ⅳ期、化疗前肝功异常、脾脏受侵犯更为常见，差异具有统计学意义(P0.05)，但两组患者在性别、乳酸脱氢酶、结外器官受累、ECOG评分、肝侵犯、近期疗效、IPI评分方面比较均无显著差异；HBsAg阳性组及阴性组的中位总生存时间、中位无进展生存时间未见显著差异(P值分别为0.296、0.280)。 6.在滤泡性淋巴瘤患者中仅发现HBsAg阳性组肝功能异常比例显著高于HBsAg阴性组（P=0.001），而性别、年龄、乳酸脱氢酶、结外器官受累、ECOG评分、临床分期、肝脾侵犯、近期疗效、IPI评分等方面比较均无显著差异。 7.在外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤患者中，未发现HBsAg阳性及阴性组在临床特征间有明显差异。 8. HBsAg阳性组的DLBCL患者，接受单纯化疗、接受美罗华联合化疗的患者肝功能损害发生率分别为37.0%、18.8%，两者差异无统计学意义(P0.05)，仅1例患者出现乙肝病毒再激活；而在HBsAg阴性组中,接受单纯化疗、接受美罗华联合化疗的患者肝功能损害发生率分别为8.5%、9.4%，两者差异无统计学意义(P0.05)。 9.外周T细胞淋巴瘤患者化疗后HBsAg阳性组肝功能损害发生率(15.4%)高于HBsAg阴性组(12%)，但差异无统计学意义（P=0.510），HBsAg阳性组患者未出现乙肝病毒再激活。10. NK/T细胞淋巴瘤HBsAg阳性组化疗后肝功能损害发生率（42.9%）高于阴性组（5.3%），且差异有统计学意义（P=0.014），HBsAg阳性组患者未出现乙肝病毒再激活。结论 1. NHL患者HBV感染率明显高于HL患者。 2. NHL患者中，B细胞来源的淋巴瘤患者HBV感染率明显高于T细胞来源的淋巴瘤患者，HBV感染与B细胞来源的淋巴瘤关系更为密切。 3. DLBCL患者中，年龄在60岁以下、Ⅲ～Ⅳ期、肝功能损害、脾侵犯患者HBV感染更为常见。合并HBV感染的DLBCL患者中位PFS及OS与无HBV感染患者相比无明显差异，提示HBV感染可能对DLBCL患者的生存无明显影响。 4.在FL患者中仅发现HBV感染患者易合并肝功能损害；未发现HBV感染与PTCL、NK/T细胞淋巴瘤患者临床病理特征间具有相关性。

【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R733.1;R512.62
【目录】：

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