肝硬化门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析

发布时间：2016-12-10 15:57

  本文关键词：肝硬化门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2014年

肝硬化门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析

刘素英  

【摘要】：目的 分析肝硬化门静脉血栓（portalvein thrombosis,PVT)形成的临床特点及相关危险因素，为防止和早期发现肝硬化门静脉血栓形成提供临床依据。 方法 回顾性分析吉林大学第一医院2013年1月～2013年12月1年内住院确诊的肝硬化患者79例，依据彩色多普勒超声及多排螺旋CT增强扫描诊断门静脉血栓。其中肝硬化合并门静脉血栓形成25例为血栓组，肝硬化未合并门静脉血栓形成54例作为对照组。记录患者临床资料，彩色多普勒超声检查门静脉（main portal vein，MPV）直径、脾静脉(splenic portal vein,SPV）直径、脾脏厚度、脾脏长径、血栓发生部位、腹水情况。使用SPSS20.0软件进行统计学分析。 结果 肝硬化门静脉血栓多累及门静脉主干，占80.00%（20/25)。血栓组与对照组相比，在年龄、性别、WBC、HGB，PLT、TT、PT、APTT、PTA、INR、PTR、FBG、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL、TP、 ALB、CHE、Child-Pugh评分、AFP、UN、Scr、GLU、TC、Na、K、Ca、Cl方面结果相似，差异无统计学意义（p0.05）。但血栓组门静脉直径较对照组宽（16.443.75vs11.711.57，p=0.000）、脾脏厚度较对照组厚（57.4511.71vs46.789.34，p=0.001）、脾脏长径较对照组长（139.5513.10vs127.6129.87,p=0.022）、脾静脉直径较对照组宽（11.601.19vs8.471.59，p=0.000）、脾脏面积较对照组大（8096.452111.10vs6123.752333.21，p=0.002），差异有统计学意义（p0.05)。多因素非条件logistic回归模型分析显示MPV直径、FBG、脾切除术是肝硬化PVT形成的危险因素（p=0.000，0.025，0.013；OR值：3.250，9.823，32.502）。MPV直径每增加一个单位PVT形成的危险性就增大3.250倍，FBG每增加一个单位PVT形成的危险性就增大9.823倍，进行脾切除术PVT形成的危险性是非脾切除术者的32.502倍。通过曲线坐标表计算，我们可以得出MPV直径为13.50mm、FBG为1.745g/l时，预测发生PVT形成的敏感性及特异度综合较好。受试者曲线下面积，显示MPV直径预测价值大于FBG（AUC：0.9040.590)。并发症情况比较显示肝硬化PVT组发生上消化道出血、腹水比例较对照组高，两组有显著差异（p0.05），但发生自发性腹膜炎、慢性肝衰竭、肝性脑病比例相似，两组无统计学差异（p0.05）。 结论 1.肝硬化PVT形成对肝脏功能影响不显著，主要是加重门静脉压力。 2.肝硬化PVT形成的患者消化道出血、腹水发生率增加。 3. MPV直径、FBG、脾切除术是肝硬化PVT形成的危险因素，MPV直径越宽、FBG越高越容易形成血栓，进行脾切除术者易形成血栓。MPV直径为13.50mm、FBG为1.745g/l时，预测发生门静脉血栓的敏感性及特异度综合较好，且MPV直径的诊断价值高于FBG。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

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