布加综合征介入治疗的解剖学基础

发布时间：2016-12-13 15:05

  本文关键词：布加综合征介入治疗的解剖学基础，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2012年

布加综合征介入治疗的解剖学基础

弋文  

【摘要】：目的：系统研究下腔静脉肝后段及肝静脉的局部解剖关系，为布加综合征的介入治疗提供解剖学基础，对内置支架长度及直径的选择、新型支架的要求作初步探讨。 方法：选用20例下腔静脉及肝静脉完整的成年尸体及40例无肉眼病变的肝脏标本，观察并测量下腔静脉肝后段的形态、各段长度、直径，剖开下腔静脉肝段后壁观测肝静脉的形态、分布、开口的直径、主干的长度。综合各种数据特点，在此基础之上，查阅下腔静脉肝后段及肝静脉解剖相关的文献，分析下腔静脉肝后段及肝静脉的解剖学特点。 结果下腔静脉肝后段大部分呈左弯型，不同程度被肝尾叶包绕，各分段的长度：心包内段平均长度（22.3±9.1）mm、肝段(61.3±11.1)mm。下腔静脉跨膈处直径（21.5±11.5）mm；主肝静脉开口类型，肝左中合并开口44例占73.3%，肝左中右静脉分别开口16例占26.6%；肝静脉开口平均直径：右（13.2±3.3）mm、中（10.1±0.8）mm、左（9.2±0.8）mm，肝静脉主干平均长度右(18.4±4.0)mm、中(15.1±2.7)mm、左(22.1±3.2)mm，肝左中静脉共干平均长度(4.8±0.8)mm；肝短静脉变异较大，本组平均6.52支，开口直径大于10.0mm有24个。肝右后下静脉出现37例占61.6%，平均直径(7.2±1.4)mm。 结论布加综合征使用直径25mm-30mm的大球囊逐渐扩张下腔静脉安全，不会发生下腔静脉破裂；下腔静脉连体分节支架上节长度1-2cm为宜，可减少因支架进入右心房导致的恶性心率失常；肝静脉型的BCS扩张球囊直径应在10mm-20mm，置入支撑支架长度应在15mm-20mm，直径应在10-20mm之间，可避免支架对主要束支的压迫；肝短静脉在主肝静脉阻塞不通畅时代偿性扩大，对其扩张成形可作为治疗布加综合征的一种手段。肝右后下静脉出现较恒定，，直径较大，与门静脉距离较近，可利用其行TIPS治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575
【目录】：

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本文编号：211775