含铋剂四联一线方案根除幽门螺杆菌疗效观察

发布时间：2016-12-18 06:22

  本文关键词：含铋剂四联方案对根除幽门螺杆菌的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

《中南大学》 2010年

含铋剂四联一线方案根除幽门螺杆菌疗效观察

李常娟  

【摘要】： 背景与目的 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)自被发现以来,其治疗一直是研究的热点。近20年来人们一直在寻求安全、高效、经济的治疗方案,目前欧洲及我国最新共识推荐首选一线治疗方案是以PPI为基础的标准三联疗法,然而由于抗生素耐药,在世界范围内Hp甲硝唑和克拉霉素耐药株不断增加,导致该方案根除率不断下降。美国、南欧和亚洲不少国家的大样本临床研究报道显示：该方案Hp根除率已下降到80%以下；另有报道PPI短程三联疗法根除率已降至67.2%。因此有必要寻求根除率更高的一线治疗方案!国内有研究表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株,加上铋剂后,其MIC浓度明显降低,Hp从耐药变成敏感。在PPI三联方案中加入铋剂可望提高抗生素敏感性,减少耐药,从而提高Hp根除率。 本研究采用PPI标准三联+铋剂(埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾)四联疗法用于Hp感染患者初治,与PPI标准三联比较,以观察其抗Hp感染疗效,试图寻找新的高效、安全、经济的Hp感染一线治疗方案! 对象与方法 1.136例消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例)。四联组予以埃索美拉唑(20mg)+克拉霉素缓释片(0.5g)+阿莫西林(1.0g)+枸橼酸铋钾胶囊(220mg),三联组予以埃索美拉唑(20mg)+克拉霉素缓释片(0.5g)+阿莫西林(1.0g),药物均为口服,每日2次,疗程均为7天。 2.Hp根除治疗结束至少4周,停用PPI至少2周后行14C-UBT检测,阴性为Hp根除成功,阳性为根除失败。 3.随诊并记录患者症状缓解情况和药物不良反应,了解患者依从性和耐受性。 4.成本-效果分析：成本C=对应方案中每位患者使用1疗程药物的总费用,计算成本-效果比(C／E)及增量成本-效果比(AC／AE)。 5.统计学分析采用SPSS14.0软件包进行,Hp根除率采用ITT分析和PP分析；计数资料均采用x2检验或Fisher确切概率法,P0.05认为差异有统计学意义。 结果 1.按ITT分析和PP分析,四联组Hp根除率分别为82.09%和88.71%；三联组Hp根除率分别为66.67%和73.02%,含铋剂四联组根除率均显著高于标准三联组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.两组中消化性溃疡Hp根除率均较慢性胃炎高,四联组和三联组间消化性溃疡或慢性胃炎患者Hp根除率均无显著差异(P0.05)。 3.四联组和三联组症状缓解率分别为95.16%和85.71%(P0.05)；不良反应(ADR)发生率分别为12.90%和11.11%(P0.05),两者均无显著差异。 4.成本-效果分析：四联组和三联组的成本分别为368.1元和352.1元；成本-效果比分别为4.15和4.82；含铋剂四联组相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02。 结论 1.含铋剂四联方案Hp根除率显著高于标准三联方案,两组患者症状缓解率以及不良反应发生率相似。 2.含铋剂四联方案与标准三联方案中消化性溃疡患者Hp根除率均较高于慢性胃炎者。 3.含铋剂四联方案较标准三联方案Hp根除率更高(88.71%),不良反应较少,患者依从性好,且成本无明显差别,效价比高,为根除幽门螺杆菌感染安全、有效、经济的一线治疗方案,可为临床推广。

【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R57
【目录】：

摘要4-7

ABSTRACT7-11

目录11-12

英汉缩略词12-13

第一章 前言13-15

第二章 研究内容与方法15-19

2.1 病例选择15

2.2. HP检测方法15-16

2.3 病例分组及两组HP根除治疗方案16

2.4 临床观察指标16-17

2.5 胃肠道症状等级评定17

2.6 药物不良反应17

2.7 根除HP效果评定17

2.8 成本-效果分析17-18

2.9 统计方法18-19

第三章 结果19-21

3.1 患者一般情况19

3.2 两组方案HP根除率比较19

3.3 两组方案不同疾病根除率比较19-20

3.4 患者症状缓解情况20

3.5 患者药物不良反应发生率20

3.6 两组方案成本-效果分析20-21

第四章 讨论21-25

第五章 结论25-26

参考文献26-30

综述30-52

致谢52

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