肝硬化住院患者营养状况调查及与预后分析的临床研究

发布时间：2016-12-21 13:13

  本文关键词：肝硬化住院患者营养状况调查及与预后分析的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2012年

肝硬化住院患者营养状况调查及与预后分析的临床研究

杨中菊  

【摘要】：目的1.调查失代偿期肝硬化住院患者营养不良的发生情况，分析肝硬化合并营养不良与各临床相关因素及预后的关系。2.通过观察主观全面评估（SGA）、简易营养评价法(MNA)和营养风险筛查2002（NRS2002）判定的营养不良及营养风险与住院天数及临床不良预后间的关系，检验三个营养评估工具在筛查肝硬化失代偿期住院患者营养风险的临床价值为临床医生在入院初期有效筛选出需要营养治疗的肝硬化住院患者提供依据。 方法前瞻性研究。采用SGA，MNA和NRS2000对2009年5月至2010年5月入住安徽医科大学第一附属医院消化内科200例失代偿期肝硬化患者进行营养不良评估和营养风险筛查，随访6月预后，观察肝硬化营养不良、营养风险与CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级、并发症发生率、病死率及住院天数关系，分析三种量表评估营养不良、营养风险在肝硬化患者中应用的一致性。同时将老年组(≥60岁)住院肝硬化患者营养不良和营养风险评分，在CTP分级、并发症发生率、住院时间等临床各相关因素与非老年组（＜60岁）比较分析，了解存在营养风险老年肝硬化住院患者的临床特点。 结果1.在200例失代偿期肝硬化住院患者中，用SGA和MNA方法评估存在营养不良发生率分别是31.5%和85.5%；用NRS2002量表筛查有营养风险发生率是53.5%。营养不良、营养风险发生率随CTP分级增加而上升。2.SGA显示营养不良组与无营养不良组相比，并发症发生率（87.30%VS57.66%, P＜0.05）、病死率（33.33%VS10.95%，P＜0.05）显著升高，住院天数明显延长(P＜0.05)。MNA评估营养不良组并发症发生率较无营养不良组明显升高(70.59%VS48.28%，P＜0.05)、住院天数显著延长（P＜0.05），病死率略高于无营养不良组（19.30%，VS10.34%，，P＞0.05），。NRS2002筛查营养风险组与无营养风险组相比并发症发生率（79.44%VS52.69%，P＜0.05）、病死率（23.01%VS10.75%, P＜0.05）明显升高，住院天数明显延长（P＜0.05）。3.NRS-2002与SGA、MNA在肝硬化患者中应用的kappa值分别是0.435和0.221，NRS-2002与SGA一致性一般、与MNA一致性差。4.≥60岁组肝硬化患者营养不良发生率明显高于＜60岁组（39.2%VS24.3%，P0.05）,营养风险发生率较＜60岁组明显升高（66%VS41.7%，P0.05）。≥60岁组肝硬化患者住院天数较＜60岁组显著延长（14.64天VS10.56天，P0.05）。≥60岁组中CTP C级所占的比例明显低于＜60岁组（12.4%，VS27.2%，P0.05）。 结论1.失代偿期肝硬化住院患者营养不良、营养风险发生率较高；2.存在营养不良、营养风险的失代偿期肝硬化患者住院天数明显延长，肝功能损害程度严重，并发症发生率及病死率明显增高。3.NRS2002可有效筛查出存在营养风险的失代偿期肝硬化患者，且简便易行，推荐在肝硬化患者住院初期使用此法以筛选出能够通过营养支持获益的肝硬化患者。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 孙建琴;张美芳;刘景芳;汪毓诚;陈艳秋;韩维嘉;杨青;范青;冯颖;沈雅英;蔡丽英;陈霞飞;;住院老年病人营养不良及其对并发症的影响[J];肠外与肠内营养;2005年06期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 张彩坤;周岩冰;陈栋;陆莲芳;王庆广;左书耀;;胃癌病人人体组分变化的研究[J];青岛大学医学院学报;2007年03期

2 陈艳秋;孙建琴;宗敏;韩维嘉;蔡东联;于康;刘景芳;高健;张美芳;陈霞飞;赵文华;陈君石;;住院病人营养不良患病率调查与分析[J];肠外与肠内营养;2006年01期

3 陈迎春;张彦虎;;基层医院普通外科术前患者营养状况调查与分析[J];护理管理杂志;2006年09期

4 喻姣花;谭翠莲;黄海燕;孙新;;胃及结直肠癌患者围术期营养状况调查分析[J];护理学杂志;2006年18期

5 喻姣花;谭翠莲;黄海燕;孙新;;胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究[J];护理研究;2006年22期

6 张园海;影响肝炎肝硬化预后的因素[J];医学综述;2001年02期

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 王敏;解毒通络法治疗肝炎后肝硬化的临床研究[D];北京中医药大学;2004年

2 邱志刚;腹腔镜直肠癌根治术围手术期对机体应激、能量代谢及内脏蛋白的影响[D];青岛大学;2007年

3 陆连芳;微型营养评定方法在胃肠道肿瘤病人营养状况评价中的应用[D];青岛大学;2007年

4 王文蕾;四川省都江堰地区长寿老人营养状况评价[D];四川大学;2007年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 施先艳,刘学锋,朱尤庆;部分肠外营养支持对肝硬化治疗作用的研究[J];肠外与肠内营养;2002年03期

2 焦秀娟,姜慧卿,韩忠厚,李金花,高丽萍;肝硬化病人营养指标评估的临床意义[J];肠外与肠内营养;2003年04期

3 周育洋;;肝硬化患者血清TGF-β_1和叶酸、维生素B_(12)联合检测的临床意义[J];淮海医药;2007年02期

4 陈伟,蒋朱明,张永梅,王秀荣,陈春明,史轶蘩;欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究[J];中国临床营养杂志;2005年03期

5 吴肇汉,秦环龙;肝硬化病人营养支持的进展[J];中国实用外科杂志;2000年06期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郑盛;朱为梅;刘海;王玉波;;终末期肝病模型和Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析[J];肝脏;2007年06期

2 郝丽平,张忠兵,王育敏;肝硬化患者血浆ANP、PRA、AⅡ与ALD浓度变化的初步观察[J];北京医学;1993年03期

3 陈健;;肝硬化是怎么回事[J];肝博士;2007年04期

4 卫琼鹏;郝晓云;肖文丽;;彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价[J];山西医药杂志;2008年11期

5 乔梁;顾为秀;;62例肝硬化患者血浆纤维连接蛋白的含量变化及其临床意义[J];宁夏医学杂志;1990年02期

6 金燕;龚镭;;失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子水平测定及意义探讨[J];西南军医;2010年02期

7 周莹;张建军;戴丹;刘黎明;余世敏;;肝硬化并自发性细菌性腹膜炎84例临床分析[J];山东医药;2010年05期

8 Pineda J.A.;Romero-Gómez M.;Daz-Garca F. ;杨瑗;;HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期[J];世界核心医学期刊文摘.胃肠病学分册;2005年09期

9 付敏;;拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察[J];实用肝脏病杂志;2007年04期

10 徐俊斌;;恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例[J];中西医结合肝病杂志;2008年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王松;周力;;TNF-α、IL-6在肝硬化并SBP患者血清及腹水中的表达及意义[A];2006年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C];2006年

2 苏立稳;李巍;刘宇;;恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化临床观察[A];第十八次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2009年

3 马慧;王豪;孙焱;郭芳;房继莲;邵杰;饶慧瑛;王剑;魏来;;失代偿期肝硬化患者的终末期肝病模型预后分析[A];中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2005年

4 徐小元;;乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的策略探讨[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

5 向红;张百宁;;肝硬化患者抑郁情绪的调查[A];中国心理卫生协会石油石化分会成立暨第四届石油石化心理卫生学术研讨会论文集[C];2004年

6 胡万峰;;肝硬化医院内感染257例临床分析[A];2004年浙江省传染病、肝病学术会议论文汇编[C];2004年

7 范春艳;;彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学变化[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

8 刘连娟;薛伟力;周显礼;;彩色多普勒对肝硬化患者肾动脉及眼动脉血流动力学变化的观察分析[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

9 李象霖;魏世芳;;复方丹参滴丸治疗肝硬化疗效分析[A];第十七次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2008年

10 王燕;柳丽平;白文元;;彩超对肝硬化不同时期患者肾脏血流动力学的研究[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 保健时报特约专家 马安林;[N];保健时报;2007年

2 湖南中医药大学第一附属医院国家中医肝病防治中心;[N];大众卫生报;2008年

3 湖南中医药大学第一附属医院国家中医肝病防治中心;[N];大众卫生报;2008年

4 李钦俦;[N];家庭医生报;2007年

5 本期指导 重庆市中医院肝病科主任 刘华宝 记者 杨春霞;[N];医药导报;2006年

6 王明;[N];大众卫生报;2006年

7 陆彦;[N];医药养生保健报;2007年

8 黄宗云;[N];医药养生保健报;2006年

9 廖联明;[N];健康报;2008年

10 本报记者 何佳颐 特约记者 黄显斌 唐明山;[N];健康时报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 林沪;人脐带间充质干细胞治疗失代偿肝硬化患者的前瞻性对照研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

2 刘红虹;原发性胆汁性肝硬化的免疫发病机制和人脐带间充质干细胞治疗的安全性及有效性的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年

3 邬海博;肝硬化患者颅脑MRI与～1H-MRS研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

4 张廷坚;肝硬化中医证候及临床用药相关文献之计量学探讨[D];广州中医药大学;2007年

5 栗华;TGFβ1和血管紧张素系统基因多态性与乙肝肝硬化遗传易感性关系的相关性研究[D];山东大学;2005年

6 陈裕杲;116例肝硬化病例回顾及健脾益肝方对肝硬化大鼠AQP8的影响[D];广州中医药大学;2008年

7 陆力坚;慢性肝病及其肝功能储备的磁共振成像研究[D];广西医科大学;2008年

8 杨清;激活素A在酒精性肝硬化中的作用研究[D];吉林大学;2008年

9 张杨;MR血管成像及血流分析技术对纤维化肝脏血管的形态与血流动力学评价[D];山东大学;2010年

10 范宝晶;乙型肝炎肝硬化患者骨髓间充质干细胞的分离培养及诱导分化为肝细胞样细胞的实验研究[D];吉林大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张蓥鑫;肝硬化食管静脉曲张结扎前血清钠水平对患者术后再出血及生存期的影响[D];重庆医科大学;2011年

2 王剑;自建模型与经典模型预测肝硬化患者预后及食管静脉曲张再出血风险的价值比较[D];南昌大学;2010年

3 刘慧敏;选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化的系统评价和meta分析[D];河北医科大学;2011年

4 孟辉强;肝硬化肺动脉高压的MSCT评估[D];山西医科大学;2010年

5 亓文婷;山东省乙型肝炎、肝硬化、肝癌的流行趋势和疾病负担分析[D];山东大学;2010年

6 张晓花;明胶海绵颗粒与PVA颗粒治疗肝硬化脾亢的临床应用对比观察[D];广州中医药大学;2010年

7 亓文骞;脾动脉栓塞对丙型肝炎肝硬化患者脾功能亢进的疗效及其在Peg-IFNα-2a抗病毒治疗中的应用价值探讨[D];吉林大学;2010年

8 郝凯;64排螺旋CT增强及灌注扫描在肝硬化、小肝癌诊断中的应用研究[D];郑州大学;2010年

9 钟宏福;液质联用技术在糖耐量受损和肝硬化研究中的应用[D];华东理工大学;2011年

10 刘婷;吲哚菁绿排泄试验在肝病评估中的应用[D];吉林大学;2011年

  本文关键词：肝硬化住院患者营养状况调查及与预后分析的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：222076