芒硝腹部外敷辅助治疗急性胰腺炎随机对照试验的系统综述

发布时间：2018-10-23 16:31

【摘要】：目的:系统评价芒硝外敷腹部治疗急性胰腺炎的疗效方法:检索从数据库建库时间起直至2015年,维普中文期刊数据库、相关期刊论文(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库。以“急性胰腺炎、芒硝、外敷、腹部、随机对照试验”为主题词或关键词进行检索,对检索到的文献进行筛选、完成质量评价、提取所需资料,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行数据分析。结果:从维普中文期刊数据库、相关期刊论文(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中,以“急性胰腺炎、芒硝、外敷、腹部、随机对照试验”为主题词或关键词进行检索,共326篇,以中国知网期刊数据库为例,介绍检索方法:以“急性胰腺炎”为主题词,检索出文献21671篇,以“芒硝”为主题词进行二次检索,得出文献180篇,以“外敷”为主题词再次检索,检索出文献数目分别为84篇,全部阅读。Meta分析结果:1.选择的效应量指标、采用的模型与异质性分析。常见的效应量指标为连续性变量资料、二分类变量资料、等级资料或多分类资料、生存分析资料,本文对330位患者选择了5项效应量指标进行分析,分别为腹痛缓解时间、通气通便时间、发热时间、住院天数,总有效率,属于连续性变量资料。按医学统计学原理,只有同质的资料才能进行合并、比较、分析,因此在效应量指标的基础上,本文对上述指标进行了异质性分析,异质性分析结果显示腹痛缓解时间无明显异质性,而通气通便时间、发热时间及住院天数有明显异质性。在进行异质性检验后对四项指标进行研究模型的确认,异质性差异不大的腹痛缓解时间选择固定模型,存在异质性差异的通气通便时间、发热时间、住院时间确定为随机效应模型。总有效率为二分量固定模型。2.敏感性分析,敏感性分析是指,检查在一定假设条件下,所获结果是否具有良好的稳定性,其目的是探索出影响meta分析研究结果是由于哪些主要因素所导致,解决不同研究结果的矛盾性,发现产生不同结论的原因,因此对本文确定为固定模型研究的腹痛缓解时间进行敏感性分析,对其采用随机效应模型考察结论的稳定性,2种方法所检验的结果基本一致,稳定性较好。3.关于偏倚性分析。发表偏倚是meta分析最常见的系统误差,常见的发表偏倚的发现方法为漏斗图、线性回归法和秩相关法、抽屉文献法、剪补法。本文采用漏斗图的形式进行发表偏倚,在漏斗图中横坐标为原始研究的效应量,纵坐标为原研究的样本量,样本量越小,分布越分散,反之样本量大,分布越集中。若没有偏倚,呈对称的漏斗状。相反图形不对称有偏向,表示存在偏倚。在对上述指标进行漏斗图偏倚发现中,五幅图反映五项指标的漏斗图均近似对称,偏倚的可能性较小。结论:芒硝外敷腹部配合西医内科常规治疗急性胰腺炎的效果在腹痛的缓解时间及通气通便时间,优于单纯应用西医内科单纯治疗的效果,但是因为所纳入的文献其本身的质量较低,试验的方法也有所不规范,仍需要实施规范的随机对照试验,进一步证实芒硝外敷配合西医内科常规治疗对急性胰腺炎的临床疗效明显优于单纯运用西医内科常规治疗急性胰腺炎的效果。
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【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576

【参考文献】