SOFA评分联合CRP在急性胰腺炎严重程度及预后评估中的作用研究

发布时间：2019-03-08 08:56

【摘要】：【目的与方法】目的:皆在探讨观察序贯性器官功能衰竭(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分联合C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在预测中度重症胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)及重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)严重程度及预后中的价值。方法:通过回顾性分析自2016年1月到2017年1月入住上海长海医院急诊科、消化内科,且出院诊断为“MSAP”和“SAP”的患者。共入组116例,收集入院时血淀粉酶、脂肪酶、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血糖、血钙、CRP、D-二聚体水平及影像学资料,CRP浓度收集患者发病后48h的浓度值。根据评分标准进行BISAP评分、APACHE II评分、Ranson评分、CTSI评分、SOFA评分;比较CRP浓度、SOFA评分及其他评分系统对MSAP和SAP的病情严重程度及预后评价的真实性及准确性,并对SOFA评分联合CRP后指标与单独SOFA评分、CRP浓度在预测中重度AP患者的病情严重程度及预后中的真实性及准确性差别进行分析比较得出相应结论。【结果】最高SOFA评分、初始SOFA评分、APACHE II评分、BISAP评分、Ranson评分、CTSI评分、CRP浓度在预测中重度AP患者病情严重程度中,约登指数分别为0.761、0.721、0.747、0.501、0.465、0.428、0.335,AUC分别为0.938、0.899、0.916、0.815、0.820、0.735、0.685,P均0.05;在预测死亡预后中:约登指数分别为0.753、0.730、0.745、0.373、0.518、0.493、0.449,AUC分别为0.908、0.930、0.885、0.734、0.816、0.779、0.707,P均0.05;在预测器官功能衰竭中,约登指数分别为0.582、0.631、0.488、0.396、0.468、0.324、0.517,AUC分别为0.860、0.860、0.804、0.745、0.793、0.676、0.800,P均0.05;在预测胰腺坏死中,约登指数分别为0.396、0.377、0.417、0.305、0.316、0.656、0.449,AUC分别为0.704、0.685、0.689、0.669、0.709、0.829、0.727,P均0.05;在预测需要入住ICU中,约登指数分别为0.429、0.412、0.492、0.276、0.331、0.285、0.371,AUC分别为0.704、0.709、0.773、0.653、0.683、0.845、0.681,P均0.05。最高SOFA评分联合CRP浓度、初始SOFA评分联合CRP浓度、最高SOFA评分、初始SOFA评分、CRP浓度在评估中重度AP患者病情严重程度中的约登指数分别为0.757、0.743、0.593、0.650、0.517,AUC分别为0.926、0.930、0.862、0.866、0.800,P均0.05;预测器官功能衰竭预后中,约登指数分别为0.757、0.743、0.593、0.650、0.517,AUC分别为0.926、0.930、0.862、0.866、0.800,P均0.05;预测胰腺坏死中,约登指数分别为0.513、0.480、0.410、0.390、0.423,AUC分别为0.780、0.776、0.722、0.695、0.727,AUC分别为0.780、0.776、0.722、0.695、0.727,P均0.05;预测死亡中,约登指数分别为0.743、0.708、0.729、0.722、0.420,AUC分别为0.906、0.935、0.906、0.927、0.707,P均0.05;预测需要入住ICU中,约登指数分别为0.432、0.409、0.432、0.402、0.371,AUC分别为0.732、0.736、0.707、0.706、0.681,P均0.05。【结论】最高SOFA评分、初始SOFA评分、APACHE II评分、BISAP评分、Ranson评分、CTSI评分、CRP浓度均可以预测中重度AP患者病情严重程度及包括死亡、器官功能衰竭、胰腺坏死、需要入住ICU治疗在内预后。最高SOFA评分、初始SOFA评分在预测严重程度及死亡、器官功能衰竭中有较高的真实性及准确性;在预测胰腺坏死中,CTSI评分预测的真实性及准确性最高,最高SOFA评分、初始SOFA评分与APACHE II评分能力相当;最高SOFA评分、初始SOFA评分可在一定程度上预测需要入住ICU。最高SOFA评分联合CRP浓度、初始SOFA评分联合CRP浓度、最高SOFA评分、初始SOFA评分、CRP浓度均可以预测中重度AP患者病情严重程度及包括死亡、器官功能衰竭、胰腺坏死、需要入住ICU治疗在内预后。SOFA评分联合CRP浓度后指标能很好预测病情严重程度及并发器官功能衰竭预后;在一定程度上预测胰腺坏死预后;在预测死亡、需要入住ICU预后中,虽然初始SOFA评分联合CRP浓度后指标的预测真实性较单独初始SOFA评分下降,但差距较小,且联合后指标及单独SOFA评分均能较准确预测死亡,而联合后指标在预测需要入住ICU预后的准确性最高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R576

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 George Kokosis;Alexander Perez;Theodore N Pappas;;Surgical management of necrotizing pancreatitis:An overview[J];World Journal of Gastroenterology;2014年43期

2 Sriluxayini Manikkavasakar;Mamdoh AlObaidy;Kiran K Busireddy;Miguel Ramalho;Viragi Nilmini;Madhavi Alagiyawanna;Richard C Semelka;;Magnetic resonance imaging of pancreatitis: An update[J];World Journal of Gastroenterology;2014年40期

3 Enver Zerem;;Treatment of severe acute pancreatitis and its complications[J];World Journal of Gastroenterology;2014年38期

4 Feza Y Karakayali;;Surgical and interventional management of complications caused by acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2014年37期

5 王思悦;张小明;沈成义;;急性胰腺炎微循环障碍放射学及相关基础研究[J];国际医学放射学杂志;2014年03期

6 陈瑶;张中伟;王波;尹万红;左艳艳;康焰;刘进;;早期血浆白蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎患者预后评估的价值[J];四川大学学报(医学版);2013年02期

，

本文编号：2436644