功能性消化不良患者血浆肥胖抑制素、胃促生长素、脑源性神经营养因子的浓度变化及与疗效的关系

发布时间：2019-05-10 08:52

【摘要】：研究目的1.通过检测伴焦虑／抑郁的功能性消化不良(FD)患者血浆肥胖抑制素(Obestatin)、脑源性神经营养因子(BDNF)和胃促生长素(Ghrelin)水平,探索血浆Obestatin、 BDNF和Ghrelin在伴焦虑／抑郁的功能性消化不良患者中的变化规律。2.通过测定伴焦虑／抑郁的功能性消化不良(FD)患者的焦虑及抑郁评分,探讨伴焦虑／抑郁的功能性消化不良(FD)患者血浆Obestatin、BDNF和Ghrelin水平与焦虑／抑郁之间的相关性。3.通过检测氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗前后的功能性消化不良患者血浆Obestatin、Ghrelin水平,探索血浆Obestatin、Ghrelin经黛力新治疗前后的变化规律及黛力新的临床疗效。研究方法(本研究分为两个部分,以下分别介绍)实验1：1.选择在我院门诊或住院确诊为FD的患者,且同时符合RomeⅢ诊断标准。记录病人共77例,其中焦虑/抑郁量表评分达到焦虑/抑郁诊断标准者48例,从中选取41例入实验组。随机选择同期至我市体检中心体检的健康人作为对照组,共40例。2.所有实验对象(包括FD患者和健康体检者)均采用汉密尔顿焦虑／抑郁量表(HAMA/HAMD)评测焦虑、抑郁状态。3.采集实验对象血液标本,用ELISA法检测伴焦虑/抑郁的FD患者和健康对照组血浆Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平,比较两组血浆Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平差异是否存在统计学意义,并探索焦虑/抑郁状态的严重程度与血浆Obestatin、BDNF和Ghrelin的水平是否存在相关性。实验2：1.选择在我院门诊或住院确诊为FD的患者,记录病人共80例,其中医嘱予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)口服治疗4周后随访者36例。随机选取同期至我院体检中心体检的健康志愿者18例作为对照组。对照组无药物治疗过程。2.实验组治疗前后及对照组均采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评测焦虑、抑郁状态。根据实验组治疗前的焦虑/抑郁评分将FD组分为伴焦虑/抑郁的FD组和不伴焦虑/抑郁的FD组。3.采集实验对象血液标本,用ELISA法检测FD患者治疗前后及健康对照组血浆Obestatin和Ghrelin的水平,分别比较各组FD患者治疗前与健康对照组、治疗后与健康对照组、治疗前与治疗后的血浆Obestatin和Ghrelin的水平差异是否存在统计学意义。4.数据统计学分析采用SPSS16.0版,所有均数以(x±s)表示。成组设计两样本均数的比较采用两独立样本t检验,样本率比较采用卡方检验,变量之间的相关分析采用Pearson相关分析,实验组自身前后对照采用配对样本均数的t检验。P0.05为有统计学意义。结果实验1：1.伴焦虑/抑郁的FD患者组和健康对照组的Obestatin浓度分别为：35.2±17.72ng/ml、24.13±14.76ng/ml;两组Ghrelin浓度分别为：4.69±2.23 ng/ml、 6.60±2.52ng/ml;两组BDNF浓度分别为：1.09±0.36 ng/ml、1.26±0.52ng/ml。与对照组比较,伴焦虑/抑郁的FD患者组Obestatin浓度升高(P0.05), Ghrelin浓度降低(P0.01),二者差异均有统计学意义,而BDNF浓度降低(P0.05),差异无统计学意义。2.伴焦虑/抑郁的FD患者组和对照组的HAMA评分分别为：18.76±8.1分、3.2±2.3分,HAMD评分分别为：20.79±8.46分、3.134±2.27分。伴焦虑/抑郁的FD患者组HAMA及HAMD得分均高于对照组。不同程度焦虑/抑郁的FD患者血浆Obestatin浓度分别为：轻度焦虑34.82±19.25 ng/ml、中度焦虑36.714±18.06ng/ml、轻中度抑郁32.4±22.51 ng/ml、严重抑郁34.13±18.03 ng/ml、焦虑合并抑郁37.57±17.47 ng/ml、对照组24.16±4.75ng/ml。不同程度焦虑/抑郁的FD患者血浆Ghrelin浓度分别为：轻度焦虑6.24±2.88 ng/ml、中度焦虑5.41±1.70ng/ml、轻中度抑郁6.01±3.04 ng/ml、严重抑郁5.69±2.23 ng/ml、焦虑合并抑郁5.04±2.69 ng/ml、对照组6.60±2.52 ng/ml。中度焦虑、严重抑郁及焦虑合并抑郁的FD患者与对照组比较,Obestatin水平明显升高(P0.05),而Ghrelin水平明显降低(P0.05),差异均有统计学意义。3. Obestatin浓度与HAMA、HAMD评分的相关系数分别为：0.131、0.106。Ghrelin浓度与HAMA、HAMD评分的相关系数分别为：0.428、0.462。血浆Obestatin水平与HAMA及HAMD评分均呈正相关(均P0.05),血浆Ghrelin水平与HAMA及HAMD评分均呈负相关(均P0.01)。实验2：1.伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后症状量化积分分别为：8.16±2.7分、1.16±1.14分；伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后HAMA评分分别为：23.84±7.63分、7.64±4.02分；伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后HAMD评分分别为：22.56±6.76分、8.16±6.72分；不伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后症状量化积分分别为：6.55±2.46分、1.18±1.6分；不伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后HAMA评分分别为：9.45±4.13分、3.82±2.23分；不伴焦虑/抑郁的FD患者组治疗前后HAMD评分分别为：10.36±2.2分、4.18±3.63分。伴与不伴焦虑／抑郁的FD患者治疗后与治疗前比较,症状量化积分、HAMA、HAMD评分均显著降低(P0.05)。2.FD组、伴焦虑/抑郁的FD组和不伴焦虑抑郁的FD组三个亚组患者治疗前的血浆Obestatin浓度分别为：48.11±10.95 ng/ml、49.85±6.53 ng/ml、44.15±17.11 ng/ml;三个亚组治疗后的血浆Obestatin浓度分别为：47.48±14.68 ng/ml、 50.92±10.1 ng/ml、39.65±20.3 ng/ml;三个亚组治疗前的血浆Ghrelin浓度分别为：6.89±1.73 ng/ml、6.93±1.77 ng/ml、6.79±1.74 ng/ml;三个亚组治疗后的血浆Ghrelin浓度分别为：7.64±1.57 ng/ml、7.75±1.71 ng/ml、7.4± 1.22 ng/ml;对照组的血浆Obestatin、Ghrelin浓度分别为：42.53±5.88 ng/ml、8.17±2.21 ng/ml、3.治疗前,FD组、伴焦虑/抑郁的FD组的血浆Obestatin浓度明显高于健康对照组(P0.05),而不伴焦虑/抑郁的FD组血浆Obestatin浓度与对照组差异无统计学意义(P0.05)；治疗后FD组及不伴焦虑／抑郁的FD组血浆Obestatin浓度下降,与对照组及治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)；而治疗后伴焦虑/抑郁的FD组血浆Obestatin浓度有所升高,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。4.治疗前,FD组、伴焦虑/抑郁的FD组的血浆Ghrelin浓度明显低于健康对照组(P0.05),而不伴焦虑/抑郁的FD组血浆Ghrelin浓度与对照组差异无统计学意义(P0.05)；治疗后三个亚组浓度均升高,接近对照组水平,但与对照组及治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.与不伴焦虑／抑郁的FD组比较,伴焦虑/抑郁的FD组的血浆Obestatin浓度治疗前后较高,但治疗前后差异均无统计学意义(P0.05);血浆Ghrelin浓度治疗前后均稍低,差异均无统计学意义(P0.05)。结论1.FD患者和伴焦虑/抑郁情绪的FD患者空腹血浆Obestatin水平明显高于健康对照组,且血浆Obestatin水平与焦虑、抑郁评分均呈正相关性。2.治疗前,FD组血浆Obestatin水平明显高于对照组,差异有统计学意义,而经黛力新治疗后,其血浆Obestatin水平靠近对照组,与对照组比较,差异无统计学意义,表明FD患者经黛力新治疗后,血浆Obestatin浓度下降,靠近正常。3.FD患者和伴焦虑/抑郁情绪的FD患者空腹血浆Ghrelin水平明显低于健康对照组,且血浆Ghrelin水平与焦虑、抑郁评分均呈负相关性。4.治疗前,FD组、伴焦虑／抑郁的FD组的血浆Ghrelin水平明显低于对照组,差异有统计学意义,而经黛力新治疗后,二组的血浆Ghrelin水平接近对照组,与对照组比较,差异无统计学意义,表明FD患者和伴焦虑／抑郁的FD患者经黛力新治疗后,血浆Ghrelin浓度接近正常。5.与治疗前比较,经黛力新治疗后,伴和不伴焦虑／抑郁的FD患者症状量化积分、HAMA、HAMD评分均显著降低,表明伴和不伴焦虑/抑郁的FD患者经黛力新治疗后,消化不良症状和焦虑、抑郁状态均明显改善。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R57

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本文编号：2473518